福祉なんでも談話室

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ご返答有難う

投稿者：りんりん投稿日：2009年10月31日(土)23時39分53秒

こんばんはご返答有難うございました政権も変わる時代ですから年金の改正も変わる事を願うしかありませんね

ご質問の件です。受給権を獲得したとき（２０歳時点）に子どもがいたのなら、既にその時から「子の加算」が付けられていたはずです。しかし、その時に「子の加算」が付いてなかった場合は、その後に子が生まれても、決して「子の加算」が付くことはありませんし、あとから追加することもできません。子が何人いても、そうなっています。つまり、受給権を獲得した時点で子がいなければダメなのです。ずいぶんと矛盾したシステムですが、法令がそうなっているのでしかたありません。

配偶者加算について

投稿者：りんりん投稿日：2009年10月31日(土)01時24分33秒

初めまして２０歳の時から障害基礎年金を受給しています。今現在２人の子供がいるんですが旦那はいません。子の加算額は追加出来ますか？

子の加算（障害基礎年金）について

投稿者：まろくん投稿日：2009年10月30日(金)23時02分2秒

羽希さん、こんにちは。ご質問の件については、以下のとおりです。以下の「生計同一要件」と「所得要件」を同時に満たしていれば、その加算の理由となる者（子など）は、「受給権者によって生計維持されている」ということになります。（平成６年１１月９日付け社会保険庁通知庁文発第３２３５号） ● 生計同一要件１．住民票上同一世帯である２．住民票上の世帯は別であるが、住所が住民票上同一である３．住所が住民票上異なるが、現に起居を共にし家計も同一である４．単身赴任や就学などで住所を別にしているが、仕送りなど経済的援助が交わされている ● 所得要件１．前年の収入が８５０万円（所得で６５５．５万円）未満である２．退職などにより近い将来（概ね５年以内）に上記１の所得基準に該当すると見込まれる要は、子が上記の「生計同一要件」と「所得要件」を同時に満たしている場合には、受給権者がたとえ専業主婦であろうと、子の加算は付きます。 http://www.sia.go.jp/infom/text/kokunen08.pdf の７頁目を参照して下さい。＜その他参照＞障害基礎年金 ‥‥ http://www.sia.go.jp/infom/text/kokunen08.pdf 障害厚生年金 ‥‥ http://www.sia.go.jp/infom/text/kounen08.pdf 年金制度全般 ‥‥ http://www.sia.go.jp/infom/text/

障害基礎年金の子の加算について

投稿者：羽希投稿日：2009年10月30日(金)18時36分22秒

障害基礎年金には子の加算額がありますが「受給権者によって【生計維持】されている」ことが条件ですよね？ということは専業主婦が受給者だと加算されないということでしょうか？どうかよろしくお願いします。

阿部たか子さんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年10月 7日(水)19時17分19秒

ご質問の件ですが、結論から申しあげますと受給できません。６５歳を迎えるまでの間に「障害の状態になった」と認定を受けていなければならないためです。（参考 ‥‥ http://www.sia.go.jp/seido/nenkin/shikumi/shikumi03.htm）

障害年金について

投稿者：阿部たか子投稿日：2009年10月 7日(水)17時57分20秒

私の父は現在九十一歳ですが昨年より人工透析をうけております。障害３級ですが障害年金は受け取れますか？「厚生年金はもらってます。」

精神障害による障害年金と診断書

投稿者：まろくん投稿日：2009年10月 3日(土)19時00分52秒

ココさんが勤めておられる精神科診療所の状況は、むしろ、現状でも少数派でしょう。正直申しあげて、まだまだ「精神障害による障害年金における診断書」の意味合いについて十分に理解されていない精神科医が大半である、という印象を持っています。精神医学での視点と障害福祉での視点との乖離（かけ離れ）、と言えばよいでしょうか。福祉的な見方でどのようにサポートしていったら良いのか、という感覚が抜け落ちていて、それゆえに、障害年金に関するサポートが不十分であるように思います。精神障害による障害年金の診断書は、書かれ方に一定のコツがあります。精神の障害は、身体の障害とは違って、その障害の重さを数量化したりして明確に示す、ということができ得ない障害ですから、診断書などにおいては、日常生活上の困難さとして明確に文章化されなければなりません。そして、本人が記載する病歴・就労状況等申立書において、診断書における記載内容と矛盾がない形で、その「日常生活上の困難さ」がさらに補完された形で記されていなければなりません。にもかかわらず、このようなことを理解されていない精神科医が多いのです。周囲でサポートするはずの、精神科病院の精神保健福祉士やケースワーカーの方もしかり。障害年金のしくみをよくご存知ない方も、決して少なくありません。社会保険労務士であってもそうです。社会保険労務士は、通常、企業などの社会保険・労務にかかわる業務がメイン業務で、障害年金をはじめとする障害者のサポートを、得意にしてはいません。障害年金専門の社会保険労務士はたいへん少数派で、力量にもとてもばらつきがあります。しかしながら、障害年金専門の社会保険労務士の方の中には、病院の通院時に同伴して、診断書の書き方をていねいにアドバイスして下さる方も多くなってきました。そもそも、それだけのことをするのが、社会保険労務士としてのプロ意識だと思いますし、しっかりとした打ち合わせ能力を持つ社会保険労務士さんと出逢ってほしいと思います。社会保険労務士さんが絡む諸費用は、たいへんばらつきがあります。通常、障害年金額の２０％程度を成功報酬として求められ、遡及受給が可能になった場合は、さらにもう少しの負担が必要になってきます。ただ、正直申しあげて、社会保険労務士にわざわざ依頼しなくとも、こちら側でしっかりと準備を重ねて、それだけの診断書や申立書を用意してゆく、ということは十分に可能です。それだけに、ネットにあふれる不確かな情報や患者間のクチコミに踊らされることなく、正しい知識や情報を獲得していただきたいと思います。＜障害年金専門の社会保険労務士＞ＮＰＯ法人障害年金支援ネットワーク　http://syougai-nenkin.or.jp/index.html 社会保険労務士安部敬太（障害年金.com）［東京都東村山市］　http://www.shogai-nenkin.com/

(無題)

投稿者：ココ投稿日：2009年10月 3日(土)14時00分50秒

精神科診療所に勤めています。精神科医の先生と相談したり、社労士の先生と相談したり、とても大変な状況ですね。当院の医師は患者さんに沿った診療をモットーにしており、障害年金に該当されている方に関しては、患者さんにあまり負担をかけずに取得できるよう、診断書を詳細に作成します。数年前まではそれが当たり前だと思っていました。ところが、障害年金を不支給決定されて他院から転院して来られた方の診断書を見ると、ほとんど記入されていなかったり、現実に即していない内容が書かれているケースも少なくありません。このように、同じ精神科医師であっても、障害年金の診断書の作成を不得意とする先生もいらっしゃるようです。このような現状が徐々に周知されつつあるのか、最近では社労士の先生と患者さんのご家族が一緒に来院され、詳細に打ち合わせをして診断書を作成するケースもあります。社労士の先生が同伴なさるかどうか、代行なさるかどうか、ちゃんと記入されている診断書だと判断できる知識をお持ちかどうか、その諸費用等に関しましてはかなり差があると聞いています。どういう形をとるかはpikaさん次第だと思いますが、あまりご苦労なく手続きが進むことを願っています。

頑張ります

投稿者：ｐｉｋａ投稿日：2009年10月 1日(木)23時31分4秒

詳しく、丁寧なお返事、本当にありがとうございます。教えてgooでもこちらでも、まろくんさんの回答の丁寧さには驚いていましたが、本当に涙が出るくらい有難い心強いお返事です。５年ほど前に、32条でしたか（現在の自立支援にあたるもの）についてたずねたときも「もっと重度の人のためのものです。本当に必要な人が困ります」と主治医に言われました。ネットで調べたら、主人より軽い人でも申請しているのにと思っていました。この夏、やっと自立支援の申請ができたところです。社会保険労務士の先生に相談にいった際、「きちんと記録されているようですから、代行しなくても自分で申請できますよ」とおっしゃって、必要な様式一式を揃えてくださいました。「まずは診断書を書いてもらうことですね」とのことで、「とりあえず診断書を書いてもらってから、改めてお願いにあがります」ということになっていたのですが。やはり、代行をお願いしたほうがよいでしょうか。精神科の先生との折衝などもしていただけるのでしょうか。

pikaさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年10月 1日(木)22時28分45秒

ｐｉｋａさん、こんにちは。結論から言いますと、社会保険労務士さんの見解のほうが正しいですよ。精神科医の先生は、障害年金での障害認定に関して、完全に認識を誤っています。障害年金の裁定請求を受けようとしている傷病の初診日において公的年金制度（国民年金、厚生年金保険、共済組合）の被保険者・組合員であって、初診日の前日の時点で、初診日の属する月のその前々月までの公的年金制度の被保険者であるべき期間のうち、未納である期間が、その全期間の３分の１未満であるならば、初診日から１年６か月を経過した日（障害認定日）の障害の状態が年金法でいう障害等級（国民年金・厚生年金保険障害認定基準）のどれかに該当するなら、障害年金は受給し得るんです。つまり、初診日から１年６か月経った日（障害認定日）の診断書が書かれ、かつ、その日の障害の状態が年金法でいう障害等級に該当すれば良いのです。そして、障害が２級以上であり、初診日のときに厚生年金保険の被保険者ならば、配偶者加給年金と、子の加算さえ付きます（障害認定日から）。また、障害認定日にそのような状態でありさえすれば、いまから最大５年前まで、という制約は付きますが、遡及受給が可能（数百万！）です。これはとても大きいですよ。ということで、社会保険労務士さんに最大限の協力をいただいて、精神科医を説得し、何としてでも障害認定日時点の診断書を作成していただいて下さい。そのくらいのことをするのが、本来、社会保険労務士さんの仕事の１つでもあります。作業所で働いてなければダメだ、とか、一定期間以上の無職歴や休職がなければダメ、などといったことは、決して事実ではありません。また、認定するのは、決してその精神科医でもありません。こちらからお願いされたことをきちんと書くのが精神科医の務めです。その点は譲ってはいけません。堂々と渡り合っていただきたいと思います。その他、諸資料を列挙させていただきます。よろしかったら、ぜひご活用下さい。＜諸資料＞障害年金障害等級表 http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/001_shougai_nenkin_toukyuu.pdf 国民年金・厚生年金保険障害認定基準 http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/002_shougai_nenkin_kijun.pdf 障害基礎年金とは http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/003_shougai_kiso_nenkin.pdf 障害厚生年金とは http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/004_shougai_kousei_nenkin.pdf 障害年金裁定請求時添付書類一覧（精神の障害） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/005_shougai_seishin_shorui_faq.pdf 障害年金の精神障害の程度と障害認定基準_01（医師用テキスト） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/01_99_shougai_seishin_shindan-sho_faq_01.pdf 障害年金の精神障害の程度と障害認定基準_02（医師用テキスト） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/01_99_shougai_seishin_shindan-sho_faq_02.pdf 障害年金の裁定請求のしかた http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/006_shougai_saitei_seikyuu_faq.pdf 病歴・就労状況等申立書の書き方 http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/007_shougai_byoureki_faq.pdf 障害年金用診断書様式（精神の障害） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/01_shougai_seishin_shindan-sho.pdf 病歴・就労状況等申立書様式 http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/02_shougai_byoureki_01.pdf 病歴・就労状況等申立書様式（別様式） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/03_shougai_byoureki_02.pdf 受診状況等証明書様式（初診証明） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/04_shougai_jushin_shoumei.pdf 受診状況等証明書が添付できない理由書様式 http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/05_shougai_jushin_no-shoumei.pdf 障害年金パンフレット（社会保険庁／平成21年度版） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/pamphlet/06_shougai_nenkin_pamphlet_h21.pdf ＩＣＤ－１０コード（精神の障害用） http://www.dis.h.u-tokyo.ac.jp/byomei/icd10/F00-F99.html 障害年金の支給が決まるまでの事務の流れ（ワークフロー） http://homepage2.nifty.com/maroon_web/temp/shougai_kyuufu_work_flow.pdf

障害年金申請について

投稿者：pika 投稿日：2009年10月 1日(木)18時30分54秒

約６年前、主人がうつ病で約１ヶ月半の休職後に解雇され、1年6ヶ月傷病手当受給しました。その4ヵ月後に再就職できましたが、半月で休職、その後も何回か休職を繰り返しました。（再就職先での最初の休職の際に状態を話して、雇用を続けてもらえた代わりにずっと低賃金です）。躁状態も表出し、生活もあり、ここ2年10ヶ月は、なんとか必死で踏ん張ってきましたが、今年6月から休職中です。現在は、躁うつ病で傷病手当てを申請中です。先日、元同僚から、知り合いが障害年金を5年遡及で受給し且つ働いているよと、障害年金の申請をすすめられました。仕事できていたかどうかは疑問でも、数ヶ月前まで通勤できていたからどうなんだろうかと不安でしたが、ネットでも調べたのち、藁をもという気持ちで、社会保険労務士の先生に相談しました。社会保険労務士の先生の話では、受給要件は十分満たしていること、ずっと同じ医者にかかっているので、初診から1年半後と現在の診断書を書いてもらって遡及受給できる、２級なら子ども2人と私の加給もある、と教えていただきました。まずは診断書ということで、精神科の先生にお願いしてみました。ところが、主治医からは「4ヶ月前まで勤めていたのだから、どう考えても通りませんよ。障害年金は、作業所でしか働けない人でないと。せめて今回の休職が最低半年か1年位続かないと。」と言われました。それを社会保険労務士の先生に報告したところ、「現在の状態ではなく、初診から1年半後の状態が重要なので、そんな（精神科の先生が言うような）はずないですよ。」とのことでした。次回の通院の際に、再度お願いしてみることになりましたが。まろくん様、どうなのでしょうか。多少助けてもらっている年金生活の親も80歳、本人も50歳近く、私もﾊﾟｰﾄ勤め、子どもにもまだまだ教育費がかかり、これまで6年近く不安だらけの生活で、少し光が見えたかと思ったのですが。

配偶者加給年金について

投稿者：ココ投稿日：2009年 9月 9日(水)13時59分35秒

ご回答、ありがとうございました。ご指摘の通り、「240か月以上」となると障害年金なんてもらえないのでは。。。と思っていたので、ちゃんと確かめることができて安心しました。ありがとうございました。

障害厚生年金の配偶者加給年金

投稿者：まろくん投稿日：2009年 9月 8日(火)19時46分41秒

ココさん、こんにちは。ご質問の件についてですが、以下のとおり回答いたしますね。１．配偶者加給年金における生計維持基準　子の加算と同じです。２．加給年金額の対象者となる要件　対象者となる要件、加算額は、老齢厚生年金と同様です。　但し、「原則２４０か月以上」うんぬんの部分は除きます。　そうでなければ、障害厚生年金の意味もないからです。これは当然、わかりますね？　障害に至ったときまでの被保険者期間が関係するわけですから、　２４０か月で線引きしてしまったら、本末転倒です。　「同様」というのは、生計維持基準のことなのですよ。　ですから、生計維持基準である年収８５０万円未満、というところだけチェックすれば、　大丈夫です。注：　訂正です。　年収６５０万円未満、と前回書きましたが、正しくは、８５０万円未満です。　おわびいたします。　年収８５０万円は、所得（収入から諸控除を差し引いた残り）にすると　６５５．５万円にあたります。

配偶者加給年金について

投稿者：ココ投稿日：2009年 9月 8日(火)12時39分28秒

先日は丁寧なご回答をいただき、ありがとうございました。改めて質問があります。 ①配偶者加給年金の要件に「受給権者による生計維持」とありますが、生計維持の基準は子の加算と同じでよろしいのでしょうか。 ②参考にいただいたURLから社会保険庁の文書を拝読したところ、「加給年金額の対象者となる要件は老齢厚生年金と同様」という記載があり、老齢厚生年金の方に加算要件として「老齢厚生年金の額の計算の基礎となる被保険者期間が原則240月以上あること」という記載がありました。これは被保険者期間が240月未満の場合、障害厚生年金の配偶者加給年金は加算されないということなのでしょうか。よろしくお願いいたします。

メールアドレスをご連絡下さい

投稿者：まろくん投稿日：2009年 9月 7日(月)14時48分35秒

障害者手帳を持つ方から、関東地方の各交通事業体の割引対応の詳細についてお問い合わせをいただいたところですが、返送先メールアドレスが判明せず、回答を差し上げることができません。該当の方は、よろしければ、メールアドレスをいま１度きちんとお書きになった上で、あらためて「管理人宛メール」で問い合わせていただければと思います。お手数をおかけ致しますが、よろしくお願い申し上げます。

ありがとうございます。

投稿者：ココ投稿日：2009年 9月 4日(金)17時57分37秒

まろくん、ご返信ありがとうございました。正直なところ、障害年金は本当に難しくて頭がパンパンだったのですが、知りたかった情報がとても明確に、しかも資料付きでいただけて、とても嬉しいです。やる気もかなり復活しました。いただいた情報を読み込んで、しっかり勉強します。ありがとうございました。

子の加算と配偶者加給年金

投稿者：まろくん投稿日：2009年 9月 4日(金)15時00分47秒

障害年金の受給権者に【受給権発生時点】において【以下の要件】にあてはまる者がいるときは、【子の加算額】および【配偶者加給年金】が加算されます。 ======================================================================== ● 障害年金の受給権者　障害年金の裁定請求を経て、その障害年金の受給が認められた者 ● 障害年金の受給権が発生する時点　１　初診日から１年６か月を経過した時点（障害認定日）　（これによる裁定請求を【本来請求】という。【遡及請求】を含む。）　２　１の【本来請求】ではなく【事後重症請求】をしたときの、事後重症請求の請求日　（障害認定日時点で障害状態を満たせなかった者が、その後悪化して、満たせるとき）　３　【はじめて２級請求】の請求日　（１や２でもダメで、複数障害を併せて初めて２級として認められるに至るとき） ● 参考障害基礎年金　http://www.sia.go.jp/infom/text/kokunen08.pdf 障害厚生年金　http://www.sia.go.jp/infom/text/kounen08.pdf ======================================================================== 【子の加算額が付く要件】（★ 受給権発生時点で見る）受給権者によって【生計維持】されている「１８歳到達年度末までの間にある」子がいること。但し、障害がある子（未婚であること）の場合は、２０歳未満まで。【子の加算額】（平成２１年度）　１人目・２人目 ‥‥ １人につき２２７，９００円／年　３人目以降 ‥‥ １人につき７５，９００円／年 ● 【子の加算額】は【障害基礎年金】に加算される。 ● 【障害がある子】とは、障害基礎年金の１・２級に相当する障害状態をいう。　（子が２０歳になれば、障害基礎年金１・２級に相当する状態であること）【生計維持基準】「生計維持されている」とは、以下の「生計同一要件」と「所得要件（収入要件）」をどちらとも満たす者。（平成６年１１月９日／社会保険庁　庁文発第３２３５号通知） ● 生計同一要件１　住民票上同一世帯２　住民票上の世帯は別であるが、住所が住民票上同一３　住所が住民票上異なるが、現に起居を共にし家計も同一４　単身赴任や就学などで住所を別にしているが、仕送りなど経済的援助と定期的な音信などが交わされていること ● 収入（所得）要件１　前年の収入が６５０万円未満２　退職などの事由によりおおむね５年以内に１に該当すると見込まれること ======================================================================== 【配偶者加給年金が付く要件】（★ 受給権発生時点で見る）受給権者によって【生計維持】されている「６５歳未満の配偶者」がいること。 ● 【配偶者加給年金】は１・２級の【障害厚生年金】に加算される。　（３級では、加算されない）【配偶者加給年金額】（平成２１年度）　２２７，９００円／年 ======================================================================== 【重要な注意】受給権時点において上記の要件を満たさない場合には、その後に婚姻するなどして配偶者や子が生じた場合であっても、一切、子の加算額や配偶者加給年金額は加算されない。 ⇒　おかしなことであるので、民主党を中心に、法改正の動きが既に出ています。

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

障害年金

投稿者：ココ投稿日：2009年 9月 4日(金)13時10分40秒

突然の質問ですみません。障害年金の勉強をしている者です。障害年金には配偶者に対する加給年金額、子に対する加給年金額があると思いますが、加算される条件を教えていただきたく、投稿いたしました。いろいろ調べてみたのですが、受給権を失権する条件はすぐわかったのですが、加算される条件がわかりません。申請のタイミングでも結果に差が出ることはあるのでしょうか。よろしくお願いいたします。

大変遅くなりましたが。

投稿者：なみ投稿日：2009年 7月 7日(火)19時41分51秒

丁寧な回答ありがとうございました。とても詳細でわかりやすく参考になりました。自宅にネット環境がなくお礼が遅れて申し訳ありませんでした。

重度障害者の入所施設

投稿者：WY 投稿日：2009年 7月 4日(土)19時48分46秒

横浜市在住の障害者を抱えるもので、地方のほうが見つけやすいのではないかとメールさせていただき、「まろくん」様からいずこも同じ、親同士が団結して働きかけを行うしかないとの意見をいただいたものです。その後群馬、長野と個別に施設にもあたりましたが、ご意見の通り、どこも多くの待機者と空きがあっても地元優先で難しい状況でした。ついては、親同士が連携して施設を立ち上げた、あるいは立ち上げに向け取り組んでいる等の情報がございましたら是非ご紹介いただきたくお願いいたします。

無題

投稿者：まい投稿日：2009年 6月15日(月)07時43分12秒

親切丁寧なご回答有難うございます。私のミスだったことがよくわかりました。色々な書類や知識を揃えてから社保にいくべきだったんですね。そんな自分に親切丁寧にアドバイスして頂いて、とても感謝しております。キツイ言い方をして…とお書きになってますが、全然大丈夫です。貴重なお時間をとらせて頂き、また無理なご相談でご迷惑をおかけしました。 [編集済]

まいさんへ（その３）

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月13日(土)16時36分35秒

まいさんに必要な書類とそれによる手続きは、おおよそ以下のとおりになります。１．初診日の確定 ← 受診状況等証明書 ●　内科でも書いてもらうことができます。２．障害認定日時点の障害の状態の確定 ← 診断書（１） ●　内科で書いてもらうことはできません。 ●　障害認定日とは、初診日から１年６か月が経過した日のことです。 ●　この日の障害の状態が診断書で明らかにでき、　　かつ、この日に年金法でいう障害認定基準に合致すれば、　　障害年金をこの日までさかのぼって受給できます。 ●　しかし、診断書は、　　精神科医（精神保健福祉法指定医）によるものでなければダメです。 ●　したがって、この日に精神科医にかかっていなかったときには、　　診断書を書いてもらうこともできず、　　結果として、診断書（１）が用意できないので、　　この日にさかのぼって受給する、ということはできなくなります。３．障害年金を請求する日よりも前の日の、請求する日から３か月以内の障害の状態の確定　←　診断書（２） ●　内科で書いてもらうことはできません。 ●　２が事実上不可能なので、この３による方法しか請求方法はありません。 ●　診断書は、精神科医（精神保健福祉法指定医）によるものでなければダメです。 ●　請求日から３か月以内の障害の状態を記してもらうようにします。 ●　さかのぼり受給はできず、請求日のある月の翌月分からの支給になります。４．病歴や経過などの本人申告 ← 病歴・受診状況等証明書 ●　初診日から現在に至るまで、入院・通院・就労などの状況について、　　病医院ごと・就労先ごとに細かく記してゆきます。＿

まいさんへ（その２）

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月13日(土)16時13分17秒

精神障害による障害年金の裁定請求手続のときには、精神保健福祉手帳の所持の有無やその障害等級、自立支援医療の利用の有無は、全く関係ありません。それぞれの根拠となっている法令や障害認定基準が、全く別個のものだからです。ですから、手帳を持っていることや自立支援医療を利用していることは障害年金がもらえるかどうかを左右する・もらうときの条件になる、といったこともありません。要するに、手帳のコピーなどを出す必要はありませんでした。そうではなく、「精神障害による障害年金を受給したい」ということを伝え、「１．初診は内科だったが、障害年金は受給できるのか」、「２．診断書は内科医ではなく、精神科医に書いてもらわないとダメか」と必ず確認して、その上で、社会保険事務所等の窓口から求められた場合に限って、手帳等のコピーを渡すようにします。窓口担当者が変わることはごくあたり前にありますし、コピー等を紛失されてしまったことは社会保険事務所の過失ではありますけれども、そういうミスも、日常的に起こり得ます。但し、まだ実際の裁定請求手続きにも進んでいないので、公式な責任を問うことは、事実上できません。内科医が診断書の作成を断わったのは、ごくあたり前のことです。精神保健福祉法指定医でなければ、精神障害による障害年金の診断書を書けないからです。ですから、内科での診断書の作成にこだわり続けるかぎり、障害年金の受給は絶対に無理ですよ。内科でも良い、というのは、初診証明になる受診状況等証明書だけです。この証明書とは、診断書のことではありません。症状や経過がどんなに重いとしても、この診断書は、精神保健福祉法指定医となっている精神科医によって書かれなければなりませんし、そのような所にいまだ通院していないのなら、これからでも通院して、そこの病院で診断書を書いてもらうしかありません。言葉がきつく感じられるかもしれませんけれども、あえて言えば、しくみを知らなかったまいさんがこのような結果をもたらした、としか言いようがありません。要は、まいさんのほうの誤りや認識ミスもあったわけですね。事前に、十分に下調べをしていただきたかったです。ひとたびつっかえてしまうと、あとから実に大変になってしまいますから。＿

障害厚生年金について②

投稿者：まい投稿日：2009年 6月13日(土)02時21分15秒

自分は精神的障害保健福祉手帳2級、自立支援医療受給者証も持っていますし、社保に初めて障害厚生年金について手続きする際手帳と受給者証のコピーを取りましたが2回目の相談には別の担当者でした。その時初回相談した際担当者が手帳と受給者証のコピーを紛失しており再度コピーされました。担当者から病院名を聞かれた際精神科医又は心療内科医がいるかどうかの確認はせずしかも内科でも認められると、17年6月からさかのぼっての診断書と精神病院の初診日からの診断書2枚渡されました。 16年1月～自分の状況はｶｰﾃﾝも開けられず部屋には黒いｶﾋﾞが生え電話、訪問にも出られず1日中耳栓入れたまま(今でも就寝時つけます)食事は作る事も出来ない為近くの身内に持ってきて貰いましたが殆ど横になったままで1日1食でした。着替える事もなく昼夜逆転無気力無関心で内科通院中ﾘｽﾄｶｯﾄ、薬の乱用もあり内科医もその事は知っています。でも内科医は社保に電話をし診断書作成を断りました。(その事は社保の担当者から聞いて知りました)一番重い症状を知っていただけに落ち込みました。このような状況でもさかのぼっての請求は無理でしょうか？自分はやはり勘違いしているのでしょうか？是非ご回答宜しくお願いします。

障害厚生年金についての相談②

投稿者：まい投稿日：2009年 6月13日(土)01時02分59秒

自分は精神的障害保険福祉手帳2級で自立支援医療受給者証も社保の担当者には見せましたし、コピーもされました。 2回目別の担当者と手続きの話の際初回コピーされた書類が添付されてなく紛失されました。個人情報なのに。それでも無理でしょうか？自分は不正をしてまでお金を貰おうとは思っていません。ただ事実上内科で治療していた時が一番症状が重くｶｰﾃﾝすら開けられず部屋にはｶﾋﾞが生え服は全く着替えず電話や訪問にも出られず1日中耳栓をし食事も作れず近くの身内に届けてもらい1日1食しか取りませんでした。内科通院中ﾘｽﾄｶｯﾄ、薬の乱用ありました。精神病院通院中睡眠薬での自殺未遂も。なのに内科の担当医は社保に電話をし診断書を書くのを断ったんです。その時の状況状態を一番知っているのにも関わらず。それでもやっぱり無理なのでしょうか？自分が間違ってるのでしょうか？教えて下さい

まいさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月13日(土)00時34分4秒

ご質問の件ですけれども、初診そのものは精神科以外であってもＯＫです。受診状況等証明書、というものを初診時の病医院でもらうと、初診日が確定できます。しかし、初診から１年６か月経過後の障害認定日のときの医師診断書と、あるいは、障害年金の請求日から３か月以内の病状を示す医師診断書については、精神障害による障害年金を請求するときには、必ず、精神保健福祉法指定医によって書かれた診断書じゃないとダメです。この点は、社会保険事務所でもちゃんと説明しますよ。また、下記の診断書用紙そのものにも、しっかりと注意事項として書かれてます。社会保険事務所では、病院名を告げるのではなく、病気名を言わなければ、ごくごく当然のことですけれど、適切な診断書はくれません。様式第１２０号の４、という、精神の障害用の診断書です。この診断書を入手するには、社会保険事務所で、正直に「精神障害である」ということを言わなければダメですよ。指定医は、事実上、精神科医か心療内科医に限られてきますし、かつ、そういう指定医のいる病医院への通院歴がないとどうしようもないので、要は、詰めを誤ってしまったんだと思います。手続きそのものが誤っているので、請求が認められるわけがありません。なお、社会保険事務所の責任うんぬんを言う以前に、自分でもある程度あちこち調べてからコトを進めてゆかないとダメですよ。それだけの準備が自分自身でも必要になってくるんだ、っていう自覚や覚悟がないと、正直言って、障害年金の受給にはなかなか結び付かないんです。＿

障害厚生年金について

投稿者：まい投稿日：2009年 6月12日(金)23時39分1秒

正社員で事務員を12年間してましたが15年6月1日から3人の事務員は解雇、自分だけﾊﾟｰﾄに格下げ仕事量は増え15年12月3日内科で鬱状態と判断薬服用しましたが16年1月9日会社に診断書提出1ヶ月休職、その際傷病手当知らされず手続きする事なく結局会社からいわれた日に出勤出来ず解雇。病状悪化の為内科より紹介状を渡され20年4月15日精神病院に転院。さかのぼり17年6月から請求手続きしましたが精神科医、心療内科医がいない内科では請求出来ないと社保から言われました。しかし体調不良で最初から精神病院に行く人がいるでしょうか？しかも内科で鬱状態と診断書を書いて貰い会社を1ヶ月休職した事実がありながら何故請求が無理なのか理解出来ません。社保の[内科でも認められる事もある]の説明の意味は？最初の相談で病院名を告げた時点で内科ではさかのぼっての請求は無理だと社保は何故言わずに書類を渡したのか…誰か教えて下さい。宜しくお願いします。助けて下さい

なみさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月12日(金)21時59分35秒

ご質問の件ですが、国民年金保険料の法定免除（所得要件によらず、保険料の全額が免除される）の対象です。但し、法定免除は、国民年金第１号被保険者（自ら保険料を納めるべき人）だけが受けられます。自営業者、自由業の人、学生などで、厚生年金保険や各共済組合（公務員や私学教員など）にも入っておらず、また、配偶者の社会保険上での扶養も受けていない、という人を言います。 ※ 厚生年金保険や各共済組合に入っている人 ‥‥ 国民年金第２号被保険者　（国民年金保険料としての負担はありませんが、国民年金保険料を払ったと見なします） ※ 配偶者の社会保険上で扶養される妻や夫（専業主婦等） ‥‥ 国民年金第３号被保険者　（配偶者の入っている社会保険制度全体として工面するので、国民年金保険料は不要）法定免除の対象となる国民年金第１号被保険者のうち、障害年金絡みは、以下のようなケースです。１．障害基礎年金だけが支給されているとき ‥‥ 年金が１級または２級の人２．障害基礎年金と障害厚生年金が支給されているとき ‥‥ 同上３．障害厚生年金だけが支給されているとき ‥‥ ３級は対象外（↑　障害共済年金のときは、「障害厚生年金」を「障害共済年金」と読み替えて下さい）法定免除を受けたい場合は、年金証書を添えて、お住まいの市区町村の国民年金担当課窓口（または社会保険事務所）に届け出を行なわなければなりません。障害年金を受給しているからといって、国民年金保険料の納付義務が自動的に免除される、ということはありません。そもそも、他の年金（老齢・遺族）の原資にもなるものですから、障害年金をいま受け取っているか否かにかかわらず、本来は納めるべきものなのです。法定免除を受けると、受けた期間に相当する年金（老齢・遺族）は、本来の３分の１（将来的には２分の１）として計算され、減額されてしまいます。その点も十分に考えた上で、法定免除を受けるか否かを判断して下さい。なお、障害年金は、本来、半永久的に受け続けられる性質のものではなく、有期認定が原則になっていますから、将来的なことを考えるならば、やはり、老齢・遺族の年金の原資は用意しておくべきです。また、老齢・遺族の年金を受給できるようになった場合には、基本的に、障害年金との間で二者択一になります（１人１年金の原則）。ですから、言い替えれば、もし障害年金がストップしてしまうようなことになった場合、老齢・遺族の年金を減額なしに受け取れるようにしておく、ということは非常に大事なことになってきます。このようなことも、法定免除を受けるか否かの判断材料になさって下さいね。＿

障害年金について

投稿者：なみ投稿日：2009年 6月12日(金)20時24分50秒

はじめまして。突然の質問で申し訳ありません。父が精神の障害年金をもらっているのですが、国民年金の支払い用紙が送られてきました。年金を受給している間も、国民年金は支払わなければいけないのでしょうか？

身体障害者授産施設

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月 7日(日)21時28分22秒

かなさん、こんにちは。身体障害者授産施設というのは、旧法（障害者自立支援法でできる前）による施設です。授業で言及されませんでしたか？障害者自立支援法ができてからは、こういった施設区分が撤廃されましたから、そもそも身体障害者授産施設、という区分がなくなりました。また、まだ残っている身体障害者授産施設もいずれはなくなって、以下のＵＲＬで示されるような新体系に移行されなくっちゃならないことになっています。ということで、以下のＵＲＬを参照してみて下さい。障害者自立支援法の概要をまず理解しなければ、話にならないからです。障害者自立支援法早わかりガイド http://www.wam.jp/shienhou_guide/index.html 障害者自立支援法による新体系 http://www.wam.jp/shienhou_guide/category1/index3.html 具体的なサービスの内容 http://www.wam.jp/shienhou_guide/category1/index4.html 身体障害者授産施設（旧）は、 http://www.wam.jp/shienhou_guide/category1/index4.html で記されている訓練等給付の１つで、就労継続支援Ｂ型に相当します。通常の事業所で働くことが困難な障害者に、就労の機会や生産活動の機会を提供します。利用期限は定められていません。生産活動の知識や能力の向上が見込まれる人や、過去に一般企業に就職していたけれども年齢や体力面の問題で雇用が困難になった、という人たちが対象です。さらに能力が高い人の場合は、就労継続支援Ａ型を利用できる場合があります。Ａ型は、Ｂ型と違って、一般の社員と全く同様に雇用契約が結ばれます。したがって、Ａ型では、単なる作業や実習などではなく、社員としての仕事になります。あとは、ネットなどを駆使して、ご自分で調べていただくしかないと思いますよ。答えをポンと出すことは簡単ですが、それではかなさんのためにもなりませんから。＿

重度知的／身体障害者の入所施設

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月 7日(日)20時55分46秒

ご質問いただいた件についてですが、大変ご心配のことと思います。ただ、正直申し上げて、都市部であっても地方であっても、将来的に半永久的に入所生活を送ることのできる施設、というものは、「もはや存在し得ない」と言わざるを得ないところがある、と私は思います。物理的に数が少ない、ということもその理由です。これは、都市部であっても地方であっても、意外と変わりはありません。また、仮に新しく施設を作るとしても、いわゆる介護職離れが進んでいるため、人材の確保にかなり苦労することが多く、そういう状況からも施設の新設は進んでません。そのほか、昨今の流れとして、国立の施設ばかりではなく、民間施設（社会福祉法人立の施設）でもそうですが、入所施設の中でほぼ一生を終わらせるのではなく、どんなに障害が重い人であっても、グループホームなどの社会的資源を最大限に活用し、生まれ育った地域の中で暮らしてゆけるようにする、といった流れになってきています。そして、国立高崎コロニー（のぞみの園）もそうですが、いわゆるコロニー型施設（ほぼ一生を過ごせるような重度障害者用施設）の解体が進んできています。以上のような現状がある以上、仮に地方に引っ越したとしても、その地域で簡単に入所施設に入れることになる、とは言えないと思います。非常に厳しい現実がある、としか言いようがありません。であるならば、たとえば、お住まいの地域の親御さん同士が連携してゆくなどの形で、いわば互助組織的なものを作っていったり、あるいは、さらに強く行政に働きかけるなど、何らかの形で親御さん自らが動いてゆくしかないのでは？、と思います。施設を１つ作るにしても、それを永続的に運営してゆくにしても、たいへんなお金がかかります。また、そこで暮らしてゆく人のことばかりではなく、そこで働く人の生活が保障できるよう、そのことも考えなければなりません。いろいろとご心配やご不満が多いことは十分わかりますが、同時に、その解決は決して簡単なことではない、ということもご理解下さい。＿

みかんさんへ

投稿者：通りすがり投稿日：2009年 6月 7日(日)20時25分4秒

みかんさん。みかんさんの初診日が国民年金のときで、厚生年金に入ってるときじゃなかったら、障害の重さが年金の３級（手帳の３級とは違う）でも、障害年金は出ません。国民年金の障害年金は障害基礎年金だけです。年金の１級か２級にあてはまる障害の重さじゃないと、１円ももらえません。障害の重さが２級よりも重くならないと、まず出ません。却下されたのはそういう障害の重さじゃなかったからで、不服の申し立てをしてみたところで、障害がすごく重いんだという証拠を最初の申請のときよりももっとたくさん揃えておかないと、再び却下されるだけです。不服申し立てはそんなに甘いもんじゃありません。っていうより、最初の申請のときよりもずっと厳しいんで、通るのはまれです。生活費も、親と同居してるんなら、生活保護なんかも受けられませんね。１円も出やしないです。なので、はっきり言って、親の世話になるとか、貯金を切り崩すとかしかないです。

無題

投稿者：かな投稿日：2009年 6月 7日(日)20時10分16秒

こんにちわ。私は高校１年で、今、授業の中で身体障害者授産施設について調べ、実習へと活用できるような取り組みをしています。身体障害者授産施設では、どのような方が通所しているのでしょうか。出来れば、具体的にいくつか名前をあげていただけるとありがたいです。忙しいとは思いますが、早めの返信をお願いしたいです。

無題

投稿者：みかん投稿日：2009年 6月 5日(金)07時51分34秒

はじめまして。私はうつで今は福祉施設を休んでいます。ところで、３月に障害年金の申請を出したら返事がきまして、３級に該当するため、年金は下りないとのことでした。すごく落胆しましたが、勇気を振り絞って不服申し立てをすることにしました。その間、生活費はどうなるのでしょうか？現在体調が悪く、ほとんど外出できません。まして仕事に出るなんて。。。どうか教えてください。両親と同居、父は６月で定年になります。

重度知的／身体障害者の入所施設

投稿者：W.Y 投稿日：2009年 6月 3日(水)20時12分20秒

重度の知的・身体障害者（女性、２３歳）を抱えるものです。歳をとり、将来の不安を感じる中、将来がある程度保障される入所施設を探していますが、居住する横浜市では該当施設が３か所しかなく、空き待ちで大変な状況です。地方の場合、入所が楽（あるいは空きあり）というようなことはあるのでしょうか？この場合、該当地域に居住せねばならないのでしょうか（そうであればその土地で親の就職先を見つけねばなりません）。どなたかアドバイスいただければ幸甚です。＊インターネットで、群馬県高崎市の「国立のぞみの園」を見つけ照会いたしましたが、入所者を各地域に戻しており、新規入所不可とのこと。国立施設はどこも同じ方針のようです。

ありがとうございました

投稿者：チェン投稿日：2009年 6月 3日(水)11時02分34秒

早速ご回答頂きありがとうございました。再度の判定を希望したところ、認定医師での再検査が認められました。どうなるかまだ分かりませんが、ひとまず、ほっとしています。ありがとうございました。

チェンさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月 2日(火)00時26分57秒

チェンさん、こんにちは。ご質問の件ですが、まず、１つ前の「補装具費と補聴器の両耳装用」をお読み下さい。身体障害者手帳（聴覚障害）を持つ者が補聴器を購入する際には、障害者自立支援法上の補装具費給付を受けることができるのですが、この「補装具費」というのが、チェンさんが言うところの「補助金」です。なお、厳密には「補助金」ではなく、あくまでも「給付」です。チェンさんは、既に、聴覚障害４級の手帳を持っておられるのですね？このとき、片耳だけの装用であれば、確かに、身体障害者福祉法指定医の意見書・診断書のみで足ります。しかしながら、両耳装用を求める場合には、真に職業上・教育上の必要があることや、より障害の程度が重いことが求められるため、身体障害者更生相談所による判定や助言を必要とします。ここまでは、指示があったとおりに進んでいますね。ところが、更生相談所の判定（聴力検査）の結果、６級相当に下がったわけですね？とすると、そのままでは、両耳装用の必要性が認められなくなります。また、片耳装用のみであっても、６級の場合は、総合的に判断されるので、必ずしも補装具費の給付対象になるとは限らない、ということになってしまいます。つまり、役所から言われたとおりです。納得がゆかない場合には、再度の判定を求めて下さい。これは可能です。そのとき、数日間程度の短い間隔を空けて、複数回聴力検査を行なってもらうようお願いして下さい。但し、再度の判定にしても、複数回の検査にしても、必ず認められるとは限りません。その点はあらかじめ承知しておいて下さい。なお、複数回の検査を行なった場合には、その中で最も聴こえが良かったときの値（最小数値のｄＢ値）が用いられます。＿

補装具費と補聴器の両耳装用

投稿者：まろくん投稿日：2009年 6月 1日(月)23時59分21秒

＜根拠通達　１＞平成１８年９月２９日付厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知障発第０９２９００６号「補装具費支給事務取扱指針」（最終改正：平成２１年３月３１日付障発第０３３１０２９号） http://www.techno-aids.or.jp/mhlw/03-0331029.pdf 補装具費の支給対象となる補装具の個数は、原則として、１種目につき１個であるが、身体障害者・児の障害の状況を勘案し、職業又は教育上特に必要と認めた場合は、２個とすることができる。この場合、当該種目について医学的判定を要しないと認める場合を除き、更生相談所等に助言を求める。障害状況に変化のある場合、身体障害者本人が処方内容の変更を希望する場合、又は、それまで使用していた補装具から性能等が変更されている場合等は、同様の判定を行なう。＜根拠通達　２＞平成１８年９月２９日付厚生労働省告示第５２８号「補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準」（最終改正：平成２１年３月３１日付厚生労働省告示第２０９号） http://www.techno-aids.or.jp/mhlw/02-209.pdf １）購入時に関する基準Ｐ．６９高度難聴用ポケット型 ‥‥ 聴覚障害４～６級の者高度難聴用耳掛け型 ‥‥ 聴覚障害４～６級の者Ｐ．７０重度難聴用ポケット型 ‥‥ 聴覚障害２～３級の者重度難聴用耳掛け型 ‥‥ 聴覚障害２～３級の者耳あな型（レディメイド）‥‥ 高度難聴用に準ずる者耳あな型（オーダーメイド）‥‥ 高度難聴用に準ずる者骨導式ポケット型 ‥‥ 聴覚障害の内、主として伝音性難聴で骨導式の効果が認められる者骨導式眼鏡型 ‥‥ 同上２）修理時に関する基準＜附属品（イヤモールド等）の購入に関する基準を兼ねている＞Ｐ．９６－９８ ※ 要注意　イヤモールドの必要性が判定時に医師意見書・診断書等で言及されないと、　イヤモールドに関する補装具費は出ず、補聴器本体のみになってしまう。＿

等級の変更について

投稿者：チェン投稿日：2009年 6月 1日(月)21時26分9秒

障害者４級（聴力）の認定を受けました。補聴器購入の補助金が出るので、申請の際、片耳装用であれば指定医師の診断書で申請可能だが、両耳装用の補助を希望するのであれば、更生相談所で認定を受けて欲しいと言われたので、更生相談所に行きました。すると、その時の聴力検査がたまたま良かったので、６級に変更すると言われました。当初、出るはずだった片耳装用の補助さえも出なくなると言われたのですが、そのような変更はあるのでしょうか？実際にはかなり聞こえの状態も悪く、納得がいきません。再度、認定の申請をお願いすれば良いのでしょうか？

青丹さんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 5月26日(火)00時02分21秒

青丹さん、こんにちは。障害者自立支援法上の補装具給付制度関係の件ですね。まず、補装具費。補聴器の場合（と言いますか、補装具ならばすべて）には、補聴器の種類によって基準額が決まっていて、基準額の１００分の１０３の額の、その９割について、支給されます。たとえば、仮に、１台の補聴器の商品価格が２５万円で、基準額が７万円だったとします。（事実、そんなものです。基準額は、実勢価格と比較するとかなり低めです。）すると、７万円×（１０３／１００）×０．９で、約６万４千円が補装具費となります。これが代理受領という形で直接業者に支払われるので、差し引き６千円が自己負担（補装具の制度でいうところの自己負担）です。（※ この部分に対して、月額負担上限額を見てゆきます。）しかしながら、商品価格が２５万円ですから、補装具費＋自己負担の７万円以外の、残り１８万円については、完全な自己負担となります。つまり、結果的には、１８万６千円も自己負担となります。で、この１８万６千円にあたる部分。これが、青丹さんのおっしゃる補助が行なわれる部分です。つまり、法令で規定されてはいない部分、ということになりますね。この部分を補助するかしないか、そして、補助するとしたらどこまでの額を補助するか、ということについては、各自治体の財政予算の余裕度などに、大きく左右されています。結論から言いますと、「２０万円近くの補助」という自治体は存在しますよ。但し、ごくごく少数で、政令市など、財政的にもきわめて余裕のある所だけです。＿

補聴器購入補助金について

投稿者：青丹投稿日：2009年 5月25日(月)10時13分11秒

４級の手帳を持っているのですが、自治体によって補聴器購入補助金がバラバラだと聞きました。なんでも某自治体には２０万円近くも補助金を出してくれる所があるそうです。本当なのでしょうか？

補装具の基準について

投稿者：ＹＫ投稿日：2009年 3月 9日(月)05時22分38秒

ありがとうございます。実は、書き込みにもあります「パブリックコメント」に、意見を出したいと思いまして、お聞きしました。現在、「種目」には入っていない医療機器ですが、それを補装具に認めて欲しい、という要望意見を提出したいと考えたのですが、それには先ず「補装具とは？」の定義を知りたいと思いまして…教えて頂きました告示、通知を読んで、もう少し勉強して見ます。

補装具に関する基準について

投稿者：まろくん投稿日：2009年 3月 8日(日)21時33分33秒

ＹＫさん、こんにちは。ご質問の件ですが、補装具の「種目」については、下記の厚生労働省告示に基づく「基準」を満たしていなければならない、ということが定められています。平成１８年９月２９日付け厚生労働省告示第５２８号「補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準」（最終改正：平成２０年３月３１日付け厚生労働省告示第１４７号）　http://www4.techno-aids.or.jp/gyousei/kokuji147all.pdf なお、この基準は、現在「改正作業」中で、３月２３日まで、以下でパブリックコメント（意見募集）が行なわれています。 http://search.e-gov.go.jp/servlet/Public?CLASSNAME=Pcm1010&BID=495080493&OBJCD=&GROUP その他については、以下を参照して下さい。 http://www4.techno-aids.or.jp/gyousei.html 　● 完成用部品の指定について＜殻構造義肢・骨格構造義肢・装具・座位保持装置＞　（平成２０年６月２日付け障発第０６０２００４号）　● 義肢、装具及び座位保持装置等に係る補装具費支給事務取扱要領　（平成１８年９月２９日付け障地発第０９２９００２号）　● 補装具費支給事務取扱指針　（平成２０年３月３１日付け障発第０３３１００３号／最終改正）　（平成１８年９月２９日付け障発第０９２９００６号／原通知）＿

支援法の「補装具」とは　？

投稿者：ＹＫ投稿日：2009年 3月 8日(日)17時30分44秒

先ず、入り口についてお聞きします。障害者自立支援法第５条１９項は、補装具の定義として『この法律において「補装具」とは、障害者等の身体機能を補完し、又は代替し、かつ、長期間にわたり継続して使用されるものその他の厚生労働省令で定める基準に該当するものとして、義肢、装具、車いすその他の厚生労働大臣が定めるものをいう。』と定めております。この規定を受けて、厚生労働省は、補装具の具体的な「種目」を告示で定めておりますが、この「種目」の指定に当たって、具体的な「基準」等があるのでしょうか　？

みやさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月27日(金)14時05分24秒

こんにちは。みやさんが当ＢＢＳに書き込んで下さった投稿や、 http://formmail.jp/00023418/ から送信して下さったメールは、当方で、その全てを正常に受信できています。ところが、お書きになっていただいているみやさんのメールアドレス宛に私のＰＣから返事を差し上げますと、私のＰＣのほうでは何１つエラー表示のようなものが出ないのにもかかわらず、１通も、みやさんのＰＣで正常に受信できていないように思われます。このため、たいへん残念なのですが、現況ではお答えすることが何１つできません。ＢＢＳ上だけでのやり取りも考えたのですが、対象者のプライバシーに深く関係している内容のため、それは適切だとは思えず、ＢＢＳ上だけでのやり取りは差し控えさせていただきました。したがって、メールでのやり取りができない、となると、対応のしようがない状態です。以上のことから、メールソフトやＷｅｂメールの設定を再確認していただくか、あるいは、全く新しいメールアドレスを新規取得していただく、等の方法によってみやさんの側で対応していただかない限り、私としては、お返事を差し上げることもままなりませんし、いくらＢＢＳに投稿していただいたとしても、お返事を掲載することができないのです。繰り返しになりますが、障害を持つ本人による直接の質問ではない、ということで、プライバシー上の懸念から、ＢＢＳ上では何１つお答えできません。ですから、メールでのやり取りをお願いした次第だったのです。ご質問いただいた件は、私としても大変重要なご質問だと受け止めており、何らかの形によって今後ともフォローさせていただければ、と強く願っています。以上のことから、まずは、メールの設定等を速やかに再確認していただき、その上で、あらためて当方へご連絡等をいただけますよう、お願い申し上げます。＿

ありがとうございます

投稿者：MSW 投稿日：2009年 2月18日(水)00時37分15秒

ここまで、詳しい回答がいただけるとは思ってもみませんでした。ありがとうございます。電車の乗り継ぎは大変です。車イスの方が、駅員さんが助けてくれるといいます。私のように、若くて脚が悪いなんて、あまり多くはいませんので、なかなか分かっていただけなくて悲しい時もあります。手帳をみせて、席を譲っていただくこともあります。まろさんに比較したら、大したことではないことかもしれません。でも、悲しくなることもあって、ここのサイトにくるとほっとします。

たくみさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月16日(月)12時25分56秒

＞兄弟で暮らしており、兄が働いておらず、兄が脳梗塞で入院しました。＞世帯は別ですが、生計は弟がたてています。＞身寄りも貯金もなく、入院時の保証金や、入院費が払えないのですが、＞なにか、行政でお世話になることは出来ないのでしょうか？ここで尋ねていただくのも結構ですが、まずは、お住まいの市区町村に直接尋ねていただくことがとても大事だと思いますよ。一般には、お兄さんに対する生活保護や介護保険、障害者施策の利用を考えてゆく、ということになるとは思いますが、市区町村によっては、一時的に医療費を立て替えたり助成したりする、という制度を持つところもありますので、必ず、お住まいの市区町村にお尋ねになってみて下さい。（こちらでは、これ以上はお答えいたしかねます。）＿

ＭＳＷさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月16日(月)12時15分37秒

お待たせしました。まず、首都圏の主な私鉄の障害者割引の取り扱いについては、以下のとおりです。西武鉄道 http://www.seibu-group.co.jp/railways/unyu/guide/rule.html#8 ・身障者単独では、西武線だけで５０キロ超の区間に乗車するとき・同じく、西武線＋他社線で１枚のキップが１００キロ超の区間に乗車するとき東武鉄道・公式サイト上では１字も言及がないが、ＪＲと全く同じ取り扱いとなる（照会済）小田急電鉄 http://www.odakyu.jp/ticket/kippu/waribiki/index.html ・身障者単独では、小田急線内で１０１キロ以上の区間に乗車するとき・同じく、小田急線＋他社線で１枚のキップが１０１キロ以上の区間に乗車するとき東急電鉄 http://www.tokyu.co.jp/railway/railway/west/eigyou/seido.html#shogaisha_waribiki ・身障者単独では、割引適用されない・身障者単独では、東急線＋他社線で１枚のキップが１００キロ超の区間に乗車するとき京王電鉄 http://www.keio.co.jp/train/ticket/discount/handicapped.html ・身障者単独では、京王線内は割引適用されない・身障者単独では、京王線＋他社線で１枚のキップが１００キロ超の区間に乗車するとき京浜急行電鉄 http://www.keikyu.co.jp/train/unchin_waribiki.shtml#shintai ・身障者単独では、京急線内は割引適用されない・身障者単独では、京急線＋他社線で１枚のキップが１０１キロ以上の区間に乗車するとき京成電鉄 http://www.keisei.co.jp/keisei/tetudou/goriyo.htm#10 ・身障者単独では、京成線内は割引適用されない・身障者単独では、京成線＋他社線で１枚のキップが１００キロ超の区間に乗車するとき東京メトロ http://www.tokyometro.jp/joshaken/goriyou/handicap.html ・身障者単独では、東京メトロ線内で１０１キロ以上の区間に乗車するとき・同じく、東京メトロ線＋他社線で１枚のキップが１０１キロ以上の区間に乗車するとき都営地下鉄 http://www.kotsu.metro.tokyo.jp/subway/fare/discount.html#f http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/eip/20kuwashiku/20k_fukusu_service/waribiki/toei.htm ・身障者単独では、都営地下鉄線内は割引適用されない・身障者単独では、都営地下鉄線＋他社線で１枚のキップが１０１キロ以上の区間に乗車するとき（サイト上では言及されていないが、他社間との取り扱いの整合性上、このようになっている）横浜市営地下鉄 http://www.city.yokohama.jp/me/koutuu/kyoutuu/syougai.html ・身障者単独であるか否かを問わず、横浜市営地下鉄線内が割引適用となる・身障者単独では、横浜市営地下鉄線＋他社線で１枚のキップが１０１キロ以上の区間に乗車するとき（サイト上では言及されていないが、他社間との取り扱いの整合性上、このようになっている）つまり、障害者が単独で乗車する場合には、「自社線＋他社線の２社間において、１枚のキップで乗車でき、それが１０１キロ以上」という場合は、原則的に、どの私鉄でも障害者割引（５割引）の適用を受けられる、ということになりますが、「その私鉄の区間だけを単独で乗車する場合には、それぞれの私鉄の定めによる」ということになります。一方、この考え方は、ＪＲ線＋他社線という２社間の組み合わせでも同様で、合わせて１００キロ超（注：１０１キロ以上）、という組み合わせになるならば、障害者単独でも障害者割引を受けられます。この「２社間の組み合わせ」ができる例を示したのが、「ＪＲ連絡運輸取扱会社線一覧表（連絡会社線一覧表）」となります。（ http://homepage2.nifty.com/mars/transfer.html ）なお、３社以上を組み合わせるキップは、どこの鉄道会社でも想定されていませんので、基本的には、「自社線＋他社線」「ＪＲ線＋他社線」のそれぞれの組み合わせにおいて、「１枚のキップで乗車でき、かつ、その距離が１０１キロ以上」である場合に、障害者単独でも障害者割引を使えることになります。これが答えです。自社線単独では１０１キロ以上の営業キロにはならない、という鉄道会社も多いため、このような取り扱いにしてあるそうですが、西武鉄道では、５０キロ超ならば西武線単独でも適用されますから、考えようによっては、他社とくらべるとバリアフリーが進んでいるのかもしれませんね。＿

障害基礎年金について

投稿者：ひー投稿日：2009年 2月15日(日)03時03分11秒

回答してくださりありがとうございました。参考になりました。

身体障害者等の鉄道運賃の割引について

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月14日(土)22時51分45秒

ＭＳＷさん、こんにちは。身体障害者・知的障害者の鉄道運賃の割引に関する法的根拠は、以下のとおりです。詳しくは、追って、別途に説明しますので、しばらくお待ち下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 身体障害者に対する旅客鉄道株式会社等の旅客運賃の割引について（昭和５７年１月６日／社更第４号／厚生省社会・児童家庭局長連名通知） http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe2.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=SEARCH&SMODE=NORMAL&KEYWORD=%97%b7%8b%71%93%53%93%b9&EFSNO=9431&FILE=FIRST&POS=0&HITSU=0 知的障害者に対する旅客鉄道株式会社等の旅客運賃の割引について（平成３年９月２４日／児発第８１１号／厚生省児童家庭局長通知） http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe2.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=SEARCH&SMODE=NORMAL&KEYWORD=%97%b7%8b%71%93%53%93%b9&EFSNO=9657&FILE=FIRST&POS=0&HITSU=0 知的障害者旅客運賃割引規則における障害の程度の区分について（平成３年１１月２１日／児障第３１号／厚生省児童家庭局障害福祉課長通知） http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe2.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=SEARCH&SMODE=NORMAL&KEYWORD=%97%b7%8b%71%93%53%93%b9&EFSNO=9660&FILE=FIRST&POS=0&HITSU=0 療育手帳の書換えについて（平成３年９月２４日／児発第８１０号／厚生省児童家庭局長通知） http://wwwhourei.mhlw.go.jp/cgi-bin/t_docframe2.cgi?MODE=tsuchi&DMODE=SEARCH&SMODE=NORMAL&KEYWORD=%97%b7%8b%71%93%53%93%b9&EFSNO=9656&FILE=FIRST&POS=0&HITSU=0 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＪＲ東日本　身体障害者旅客運賃割引規則（ http://www.jreast.co.jp/reg_hc1/index.html ）第５条身体障害者及び介護者に対して発売する割引乗車券類の取扱区間は、次の各号に定めるとおりとする。（１）　乗車券については、旅客鉄道会社線及び連絡会社線の各駅相互区間とする。　ただし、身体障害者が普通乗車券によって単独で乗車船する場合は、　片道の営業キロが１００キロメートルをこえる区間に限る。（２）　急行券については、旅客鉄道会社線の急行列車の停車駅相互間とする。 ※ ＪＲ北海道、ＪＲ東海、ＪＲ西日本、ＪＲ四国、ＪＲ九州の各旅客鉄道会社も　ＪＲ東日本に準ずる。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＪＲ東日本　知的障害者旅客運賃割引規則（ http://www.jreast.co.jp/reg_hc2/index.html ）第５条知的障害者及び介護者に対して発売する割引乗車券類の取扱区間は、次の各号に定めるとおりとします。（１）　乗車券については、旅客鉄道会社線及び連絡会社線の各駅相互区間とします。　ただし、知的障害者が普通乗車券によって単独で乗車船する場合は、　片道の営業キロが１００キロメートルをこえる区間に限ります。（２）　急行券については、旅客鉄道会社線の急行列車の停車駅相互間とします。 ※ ＪＲ北海道、ＪＲ東海、ＪＲ西日本、ＪＲ四国、ＪＲ九州の各旅客鉄道会社も　ＪＲ東日本に準ずる。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ きっぷの種類（ＪＲ東日本）　http://www.jreast.co.jp/kippu/01.html ※ ＪＲ北海道、ＪＲ東海、ＪＲ西日本、ＪＲ四国、ＪＲ九州の各旅客鉄道会社も　ＪＲ東日本に準ずる。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＪＲ連絡運輸取扱会社線一覧表（連絡会社線一覧表）　http://homepage2.nifty.com/mars/transfer.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＿

身障者の100キロ以上乗車の割引について

投稿者：MSW 投稿日：2009年 2月14日(土)20時51分50秒

いつもまろくんにはお世話になっております。 2月は研修で都内にでかけるのですが100キロを超える場合に、身障の私は料金が半額になります。ですが、このシステムを利用している鉄道機関と利用していない機関があるというのです。具体的には西武はないとのこと。また、2件の鉄道会社の連動のみといわれました。もっと詳しくわかる資料ってあるのでしょうか？

かざぐるまについて

投稿者：study 投稿日：2009年 2月14日(土)13時15分43秒

記載されているＵＲＬを確認させていただきました。以前にも調べごとに使ったことのあるホームページでした。配信サービスがあることを知らなかったので、利用してみようと思います。文書での通知は１，２カ月待つこともあり、おっしゃっている方法で新しい情報を入手できると非常に役立ち、助かります。今後も「かざぐるま」の情報を参考にさせていただこうと思っております。ありがとうございました。

医療費について

投稿者：たくみ投稿日：2009年 2月14日(土)11時08分26秒

兄弟で暮らしており、兄が働いておらず、兄が脳梗塞で入院しました。世帯は別ですが、生計は弟がたてています。身寄りも貯金もなく、入院時の保証金や、入院費が払えないのですが、なにか、行政でお世話になることは出来ないのでしょうか？

「かざぐるま」について

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月13日(金)15時00分30秒

編集済

ブログ「かざぐるま」で紹介させていただいている行政通知文書（ＰＤＦ）は、ＷＡＭＮＥＴ（福祉医療機構）や厚生労働省法令等データベースをはじめ、厚生労働省新着情報メール配信サービス等を利用して、「その一部については、比較的容易に入手できる」というものもあります。そのほか、各都道府県や各市町村の担当課の事業者向けホームページにアクセスしても、実は、紙ベースでの配布よりも前にＰＤＦとして既に用意されている、ということが多々あります。このようにしてネットから入手することにより、実際に手元に配布物（公文書等）が届くよりもかなり早めに、「情報を集めて皆さんに提供する」ということが可能になっています。公的な情報でもあるため、出所などはきちんと確認していますし、不確かな情報は決してお届けしていません。このことは当サイト運営における基本方針（ポリシー）でもありますので、ご理解をお願いいたします。ＷＡＭＮＥＴ‐行政情報　http://www.wam.go.jp/ca70/ca70b10.html 厚生労働省法令等データベースシステム　http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/index.html 厚生労働省新着情報配信サービスシステム　http://www.mhlw.go.jp/shinchakukinkyu/index.html ＿

子猫さんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月10日(火)08時06分19秒

小脳梗塞の結果、視力障害や視野欠損を起こしているのならば、眼の障害用の障害年金診断書（様式第１２０号の１）により眼科医に依頼すれば可です。（単なるめまいだけではＮＧ）そのほかに運動失調や肢体不自由（麻痺）がある場合には、併せて、肢体の障害用（様式第１２０号の３）の診断書を脳神経外科医に、ふらつきやめまいといった平衡機能障害が著しい場合には、併せて、聴覚・言語・平衡機能障害用の診断書（様式第１２０号の２）を耳鼻咽喉科医に、それぞれ依頼して書いてもらう必要が出てきます。つまり、現在の症状に「眼に直接かかわるもの以外のもの」もある場合には、ただ単に眼科医に診断書を依頼する、というだけでは不十分で、社会保険事務所の説明は、あまり的を射ていないような気がします。と言いますか、上記で挙げた様式のどれか又は全部を社会保険事務所から渡されませんでしたか？（症状について、十分に社会保険事務所に説明しましたか？）子猫さんの現在の症状が不明確過ぎるので、率直に申し上げて、答えようがない、というのも正直なところですが、結果的には、複数の診断書による障害の状態を、併せて認定して、いわば「総合的な障害年金の等級」が決められることになる、とは思います。但し、「日常生活への支障がない」という以上、仕事への支障が生じたとしても、まず障害年金の受給は非常に困難、とお考え下さい。（著しい麻痺等を原因とする「日常生活上の困難度」が問われるためです。）眼科医による診断書、つまりは眼の障害単独、ということであれば、両眼の視力の和が矯正視力でも０．１以下にまで落ちた段階で３級です。視野障害では３級はなく、両眼の視野が５度以内になって初めて、２級となります。視力や視野の障害の状態がこれらよりも軽い場合は、障害年金の受給対象にはならず、厚生年金保険被保険者独自の給付である「障害手当金」（１回かぎり）を考えますが、　１　両眼の視力の和が矯正視力でも０．６以下にまで落ちた場合　２　両眼の視野が１０度以内か視野が２分の１以上欠落している場合　３　両眼の調整機能や輻輳機能に障害が残る場合（２重に見える、視点が定まらない等）があてはまり、これよりもさらに障害が軽い場合には、障害年金も障害手当金もＮＧです。要するに、それぞれの障害について「年金法における障害の状態」に合致している、ということを診断書で示してもらわなければ、障害年金も障害手当金も、どちらも受給し得ないことになります。ですから、お医者さんに診断書作成を依頼する前に、自分の障害の状態を詳しく把握し、それぞれの状態が「年金法でいう障害の状態」にあてはまるのかどうか、について一定の目安をつけておくことが望まれます。＿

医師に診断書を書いて貰うために

投稿者：子猫投稿日：2009年 2月10日(火)05時26分20秒

私はH19年7月に小脳梗塞を起こし、総合病院に入院しました。発病から１年半過ぎてますが、痺れは有りません。現在４９才です。日常に影響は無いのですが、仕事には影響が出るので障害者年金３級を受給しようと思います。社会保険事務所からは眼科医師から診断書を書いて貰うように言われました。眼科医師に診断書を書いて貰うためには、主治医にどう話せばいいのでしょうか。皆さまのお力をお貸しください。よろしくお願い致します。

ひーさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月 9日(月)00時20分59秒

＞私は，今資格を取ろうと思っています。＞でも、ある程度の取得があると、貰えなくなると、聞きました。＞ちなみに年金コードは６３５＊です。結論から言いますね。ひーさんが聞いたのは、真っ赤なウソです。決してそんなことはありません。いくら資格を取ろうが、取得した資格の数で支給停止になることはありません。下記に記したでしょう？ちゃんと読んでいただければ、わかるはずなんですけれど。デマみたいなものにまどわされないよう、しっかりとしくみを理解していただきたいです。 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/502 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/586 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/587 ＿

年金支給停止について

投稿者：ひー投稿日：2009年 2月 8日(日)23時52分34秒

私は，今資格を取ろうと思っています。でも、ある程度の取得があると、貰えなくなると、聞きました。ちなみに年金コードは635*です。

オレンジナースさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 2月 3日(火)23時15分44秒

オレンジナースさん。投稿をいただき、ありがとうございます。ＰＣトラブルにより、質問していただいた投稿内容を表示できません。但し、全文をこちらで読むことはできましたので、お返事については、ｍｉｘｉ経由のメッセージで差し上げたいと思います。お手数をおかけして、たいへん申し訳ありませんが、メッセージをごらんになっていただけるようにお願いいたします。＿

ありがとうございます

投稿者：MSW 投稿日：2009年 1月30日(金)19時35分31秒

素早いご返答、誠にありがとうございます。なかなか社労士さんでも答えられないような内容ですね。本当に素晴らしいです。また、障害者の差別、そういう点でも参考になりました。ただ、身をもってしるというところで、不利益は多々あり、本当に日常の生活が大変です。障害は人それぞれ違いますし、どうやって自分の中で受け止めていくかでしょうか？　男性の方が前向きで強いのでしょうか？がんばって生きてみます。

ＭＳＷさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月29日(木)23時48分30秒

ＭＳＷさん、こんにちは。ご質問の件について、以下、回答させていただきます。＞　就労による定期収入が発生した場合、いくら以上になると、＞　障害年金の停止とか減給などがあるのかこれについては、この掲示板での以下の過去発言を、順にご参照ください。詳述してあります。いわば「保存版」とも言えるかと思いますので、各々のプリントアウトをおすすめします。 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/502 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/586 http://12.teacup.com/yhx01345/bbs/587 ＞　Ａさんとしましょうか。＞　ＩＣＤ埋め込みによる内部障害１種１級取得予定者です。＞　そのＡさんは３０代でお若いのですが、高次脳機能障害で、＞　ＩＱは現在８０程度です。＞　年金を受給するにあたり、この疾患では３級障害年金程度のため、＞　できれば、高次脳機能障害による精神障害を追加して、＞　合算で２級の障害年金が受けられればと考えております。注意していただきたいのですが、「合算」ではなく「併合」と言います。この「併合」の基準は、障害年金のしくみの中でも非常に複雑怪奇きわまりないのですが、まず「併合判定参考表」を元にして、まず「各々の障害の該当番号」を求め、次いで「当該番号に基づいた、併合（加重）認定表による併合番号」を導き出し、さらに、そこから、特例や総合認定、差引認定（併せた障害の程度の上限を考慮すること）などへの該当・不該当をそれぞれ厳密に見た上で、最終決定されます。以上の「併合」の過程では、複数の障害を併合してもより上位の障害等級とはならない、というケースが多々ありますので、あらかじめご承知おきください。精神障害による障害年金（併合によって精神障害を含めたケースも含む）は、労務不能であることを大前提として支給されます。そのため、上述した所得制限にかからないケースであったとしても、障害年金受給開始後、一定期限ごとに提出が義務づけられる「診断書付き現況届」において「就労の継続が可能である程度の精神障害の重さである」、とされてしまえば、所得制限の有無にかかわらず、障害の程度が再び重くなるまでの間、障害年金がストップしてしまいます。以上のような事情があるため、身体障害と精神障害とを併合したとき、精神障害の重さによっては、就労可能になった場合、「身体障害単独であったならば、本来受給できたはずの障害年金」さえ受給できなくなる、といった危険性が生じます。このようなデメリットも踏まえながら、精神障害の重さを勘案しつつ、就労支援を進めていったほうが良いと思います。私見ですが、障害年金の請求理由に精神障害を含めるべきではない、と私は思います。＞　私は中途障害者のため、やや共通事項もあって、＞　まろさんといろいろお話したいと常々考えております。なるほど！＞　個人情報は流れていい時も悪いときもありますね。少なくとも、第三者にも公開されてしまうＢＢＳやコミュニティ（ｍｉｘｉなど）では、個人情報を明かすことは避けたほうが良い、と思います。職務上知り得た情報についても同様です。個人が特定できてしまうようには書かず、事実を損なわない程度に適宜アレンジして、そのあとでＢＢＳやコミュニティに書き込むようになさってください。＞　福祉支援の仲間作りができればいいな～と思います。これは全く同感です。福祉施策や制度の利用について、当事者としての立場をもよく知る専門職としてたとえば、ＮＰＯのような形を作って何かできないだろうか、と考えていたりもしますよ。＞　障害者に対する差別は今なお、強いものがあります。どんなことを差別と位置づけるのか、その点はひとりひとり異なるでしょう。何らかの形で不利益を強いられざるを得ない、という点は認めます。しかしながら、そのすべてを「差別」と言い切るつもりはありませんし、障害者自身が諸制度に対してあまりに無知だったり無関心だったり、あるいは曲解や理解不足があって、それゆえに「差別」だと受け止めてしまうことはあると思います。たとえば、障害者自立支援法にしてもしかり。実効果のある就労支援への門戸を大きく開いた、という点では、高く評価されるべき法でもあるのです。こんなところでよろしいでしょうか？また何かわからないことがありましたら、このＢＢＳでも私個人宛のメールででも、いつでもお気軽にお尋ねくださいね。＿

【重要】投稿者宛に個別に連絡を取りたいときは？

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月29日(木)22時15分12秒

個人間で個別に連絡を取りたい場合には、投稿者の方が投稿時にメールアドレスを記入して投稿していた場合に限り、投稿者の名前の箇所のリンクをクリックすると、その投稿者の方に宛てたメールを送ることができます。その投稿者の方（相手の方）のメールアドレスは、メールを送る側にはわからず、非公開のまま、この掲示板の特殊なシステムによってメールが送られます。投稿者の方のメールアドレスがこの掲示板から漏れることは、絶対にありません。そのようなシステムになっていますので、ご安心下さい。むやみやたらにメールを送ることは、絶対に辞めて下さい。もしも、そのような事例が報告された場合には、やむを得ず、直ちにしかるべき措置をとることがありますので、あらかじめご承知おき下さい。個人間で連絡を取り合ったり、メールを送ったりする場合には、あくまでも、個人個人の責任でお願いします。管理者（まろくん）は関与しませんので、よろしくお願いします。＿

ルカちゃんさん、たぬくんのママさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月29日(木)17時01分7秒

都道府県ごとに対応が差があるのは、むしろ当然のことだと思います。それぞれの地域の教育委員会が、それぞれの地域の教育に直接の責任を持つからです。ただ、その地域ごとの対応の差を情報交換することは大切だとは思いますが、しかし、マイナスの面ばかりを取り上げた情報交換は、私は適切だと思いません。親や本人のエゴのようなものが無意識に背景となり、ちょっとしたことでも悪く受け取ってしまう場合もあるでしょう。とすれば、それらのことを、もしもことさらマイナス面ばかり強調して書かれたとしたら、適切な情報交換がなされるとは思いません。マイナスの面とプラスの面と、それぞれをバランスよく比較してこそ、地域ごとの対応の差が正しく見えてくるのではなかろうか、と私は思っています。そうでなければ、単純比較をして良いとは思いません。以上のことから、プライバシーの件と併せて、具体的な都道府県名を挙げることは、この一連の書き込みでは適切とは言えない、と私は思います。そのため、たぬくんのママさんの書き込みにあった都道府県名は、伏せ字にさせていただきました。あしからずご了承下さい。＿

ルカちゃんさんへ

投稿者：たぬくんのママ投稿日：2009年 1月29日(木)16時50分24秒

ここは、＊＊＊県です。同じよう子供の事で、悩んでる方がいるんだな～と思うと｢頑張らなきゃ～」と気合いが入ります。(^_^)v 電話をしてみて　唖然としてしまいました。学校は、自分達に都合がいいように…報告していたみたいで…流石に　へこみました。くやし～です。今日は、ダメもとで市の教育委員会にいってきます。何か少しでも変わる事を祈って。子供の代弁ができるのは、親だけだから・・・・って言い聞かせながら、頑張ってきます。プライバシーの件、確かに微妙ですよね。でも　でも・・・・って感じです。他の都道府県によっては、対応とか？違ったりするのか　やっぱり気になるかも・・・。本当にごめんなさい_(_^_)_

障害年金受給について、他

投稿者：MSW 投稿日：2009年 1月29日(木)00時54分52秒

いつもお世話になっております。確認したいことがありましてメールいたしました。あるＩＣＤ埋め込みによる内部障害１種１級取得予定者のことです。Ａさんとしましょうか。そのＡさんは３０代でお若いのですが、高次脳機能障害で、ＩＱは現在８０程度です。年金を受給するにあたり、この疾患では３級障害年金程度のため、できれば、高次脳機能障害による精神障害を追加して、合算で２級の障害年金が受けられればと考えております。就労を希望しており、自立支援法の就労支援から、民間へ委託できるように検討していますが、このような場合に、就労による定期収入が発生した場合、いくら以上になると、障害年金の停止とか減給などがあるのかどうか、お伺いしたくメールしました。年金については勉強不足ですいません。ご意見ご指導お願いいたします。なお、カキコを読んでおりまして、プライバシーの件、とても考えさせられました。私は中途障害者のため、やや共通事項もあって、まろさんといろいろお話したいと常々考えております。しかし、なかなか直のメールもできません。個人情報は流れていい時も悪いときもありますね。福祉支援の仲間作りができればいいな～と思います。障害者に対する差別は今なお、強いものがあります。

ルカちゃんさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月28日(水)23時14分38秒

ルカちゃんさんをはじめ、皆さんにお願いがあります。お気持ちはうれしいのですが、お住まいをほかの方にたずねるのはやめたほうがよいと思います。なお、たずねられた方も、この掲示板に直接記すのはできるだけおやめになって下さい。この掲示板はネット上に公開されていますので、不用意にプライバシーを明かし過ぎると、無用な誤解や中傷などを招くことさえあります。そのような危険をできるだけ未然に防ぐため、ほかに関係ない人であっても読めるような掲示板では、必要以上のプライバシーをたずねたり記したりすることは、あまりおすすめできません。申し訳ありませんが、ご理解ください。＿

たぬくんのママさんへ

投稿者：ﾙｶちゃん投稿日：2009年 1月28日(水)19時19分27秒

ﾙｶの下手なメールを理解していただき、ありがとうございますm(__)m 最初は市の教育委員会からﾙｶも始まりました。が何にも解決しないのでﾙｶ切れてしまい県の教育委員会に全てお話ししました。そしてその時障害児の教育委員会に繋いでくれたのです。ですからどの県でも、あるはずですそれからﾙｶは議員さんにも、お話しして、教育委員会と特別支援学校の校長にもﾙｶの気持ち、伝えていただきました。それでもまだ改善されないのが事実なんです…(-_-;)たぬくんのママさん、ﾙｶも娘の為に頑張ります。だから、たぬくんのママさんも、お子さんのために泣き寝入りはしないでねﾙｶは三重県住みです。たぬくんのママさんは、どこ住みですか？なんてこんな事聞いたら失礼ですよね…ごめんなさいですm(__)mﾙｶなんとか協力したくて議員さんからもたぬくんのママさんのために何かﾙｶ出来る事あればやらせていただきますまたまた中途半端なメールで、ごめんなさいですm(__)m

ルカちゃんさんへ

投稿者：たぬくんのママ投稿日：2009年 1月28日(水)15時42分39秒

メールありがとうございます。教育委員会には、よく文句？抗議？の電話をします。県の教育委員会には、前に電話をした事があります。そのときは、市の教育委員会に差し戻されてしまいました。結局泣き寝入りでした(T_T)県の教育委員会に電話するときは、障害児専門の…とか言わないとつないでもらえないのかな？県ならどこの県にもありますよね？子供の為にも　頑張ってかけてみます。(^_^)v

たぬくんのママさんへ

投稿者：ﾙｶちゃん投稿日：2009年 1月27日(火)21時49分50秒

ﾙｶも肢体不自由と知的障害の娘と２人暮らしです。ﾙｶは、娘を特別支援学校に通わせていますが…特別支援学校も色々あり悩みがつきませんです(涙)普通学級で介助員や先生方との…と読み、本当に辛い思いされてるんだと胸が痛くなりました。県の教育委員会の中に障害児専門の教育委員会と言う所があり、そこに電話をして、全て、お話しして理解を得ていただき、学校側、介助員の体制を指導していただくのも1つの手かもしれないです。ﾙｶも障害教育委員会に何度か電話をして抗議しちゃいました。ﾙｶの娘は3月末で15才、3月には中学部卒業ですが、特別支援学校だから必ずしもいいとはﾙｶ言えないです…ﾙｶは34才で舐められてるって思った事もあったし、ちょっとくらい娘から目を離してもなんて1日無事終わればいいなんて考えの先生もいるし…で目を離された時に顔に大怪我(涙)ろくに謝罪してもらえなく、やっぱり教育委員会に相談して先生の名前も出して改善しつつ…でした。なんか中途半端な文面で、ごめんなさいですm(__)mﾙｶのメールで気を悪くされたらごめんなさいですm(__)m

まろくんさんへ

投稿者：ﾙｶちゃん投稿日：2009年 1月27日(火)21時31分23秒

お返事が、遅くなって、ごめんなさいですm(__)m。分かりやすく、教えていただき、ありがとうございましたm(__)m。一度市役所に行ってきます車は娘の特別支援学校の送迎で許可していただきました。が娘15才車15年なのですが車の買い換えは認められず…修理に修理を重ねて乗ってるんです。車が動かなくなってしまったら…特別支援学校中退しないといけなくてなんか辛いですﾙｶちゃんでした

(無題)

投稿者：たぬくんのママ投稿日：2009年 1月27日(火)15時02分12秒

こんにちわうちの子は、肢体不自由ですが、車いすを使いながら普通級に通っています。ところが今、色々と悩んでいます。学校や介助員との折り合いが悪いんです。「これだけは、これだけは、やらせないでほしい。」とお願いしていた事が守られておらず、とうとう上半身の肉離れを起こして、ダウンしてしまいました。楽しみにしていた　体験学習の宿泊もいけずじまい。なのに…。「休みが、多いから介助員の生活も苦しいので、辞めたいと言われているので、介助をなししてほしい。」と学校からいわれてしまいました。もしくは、「設備の整った学校に行ったほうがいい」　とまで言われてしまい　この先どうしたらいいのか……途方に暮れています。

ルカちゃんさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月26日(月)00時05分47秒

こんにちは。生活保護を受けている場合には、「ここまでは最低保障しますよ」といった感じの基準額があるんですけれども、生活保護には、さらに「補足性の原理」という決まりがあり、「もしも他の法律や制度で収入をカバーできるときは、生活保護よりもそちらを優先させる」といったしくみになっています。ですから、障害年金を受給できるようになりました、ということはちゃんと言わないといけません。また、仮に隠していたとしても、行政としてちゃんとつながりがある以上、いずれわかってしまいますから無意味ですよ(^^;)。重度障害児者を抱えている、ということで、基準額に一定の加算がされているはずですが、そこから障害年金としてもらえるようになった部分が差し引かれて、残りの額が新しい生活保護の額になってきます。＿

生活保護と

投稿者：ﾙｶちゃん投稿日：2009年 1月25日(日)20時33分38秒

生活保護世帯です鬱病で精神障害手帳二級になり年金を、いただく事になりました。生活保護の方に年金の事を、言わないといけないのでしょうか？身体障害二級療育手帳最重度の娘と２人暮らしです…

まろさんへ

投稿者：YK 投稿日：2009年 1月19日(月)10時44分41秒

お忙しい中、ありがとうございました。

自立支援医療（更生医療）の概要

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月19日(月)10時07分1秒

こんにちは。ご参考までに、自立支援医療（更生医療）の制度の概要を箇条書きにしておきます。より詳しい内容については、ご面倒でも、最寄りの市区町村の障害福祉担当課にお問い合わせ下さい。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 自立支援医療（更生医療） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ 更生医療とは　一般医療では既に治癒（欠損治癒や変形治癒等のいわゆる不完全治癒）した、　と考えられる身体障害者に対して、　身体の機能の障害を除去・軽減させることを主たる目的として行なわれる、　その医療等をいう。　なお、児童の場合には「育成医療」と呼ぶ。 ■ 対象者　身体障害者手帳を所持する１８歳以上の者。　但し、医療の必要性に応じて個別に判定する。　また、「手帳に記載されている障害」についてのみ、給付が認められる。 ■ 給付の範囲　ア．診療、看護、移送　イ．薬剤又は治療材料の支給　ウ．医学的処置、手術、その他の治療及び施術　エ．病院又は診療所への入院　　１．眼科に関する医療　　２．耳鼻咽喉科に関する医療　　３．口腔に関する医療　　４．整形外科に関する医療　　５．形成外科に関する医療　　６．中枢神経に関する医療　　７．脳神経外科に関する医療　　８．心臓血管外科に関する医療　　９．心臓移植に関する医療　１０．腎臓に関する医療　１１．腎移植に関する医療　１２．小腸に関する医療　１３．歯科矯正に関する医療　１４．免疫に関する医療　１５．上記１から１４までの医療に係る調剤　１６．上記１から１４までの医療に係る訪問看護 ■ 更生医療の適用例　＜視覚障害＞　　　角膜移植術　水晶体摘出術　角膜白斑角膜移植術　＜聴覚障害＞　　　外耳形成術　穿孔閉鎖術　人工内耳埋込術　＜言語障害＞　　　形成術　＜咀嚼機能障害＞　　　マルチブラケット法　＜肢体の障害＞　　　人工関節置換術　運動神経切除術　切断端形成術　＜心臓機能障害＞　　　先天性の欠陥・狭窄症に対する手術　ペースメーカー埋込術　＜腎臓障害＞　　　人工透析療法　腎移植術　＜小腸機能障害＞　　　中心静脈栄養　＜免疫機能障害＞　　　抗ＨＩＶ療法　免疫調節療法内臓障害によるものについては、手術により障害の除去又は軽減が見込まれるものに限られ、いわゆる「内科的治療」のみのものは除く。 ■ 利用申請先・問い合わせ先　市区町村の障害福祉担当課。　１８歳未満の児童の場合は保健所へ（育成医療）。 ■ 申請書類　申請書　同意書　医師意見書　身体障害者手帳　健康保険証　特定疾病療養受給者証（人工透析等の場合） ■ 費用　原則として、医療保険適用後の医療費の１割。　但し、所得による負担軽減あり。一定以上の所得がある者は対象外。　介護保険と併用する場合、介護保険の医療系サービスの一部が　更生医療に該当する場合があるが、　その場合には、介護保険適用後の１割の本人負担分が　更生医療の対象になる。 ■ 受診等　指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）でなければならない。　（リストの問い合わせは担当課へ。） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＿

ＹＫさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月19日(月)10時02分51秒

こんにちは。ＹＫさんからのご質問に対する回答です。身体障害者手帳に記載されている障害名が同一であっても、そこに記載されている障害等級と比較して、実態のほうがより重度である場合には、まず最初に、身体障害者手帳の障害等級の変更手続を行ない、それを認めてもらうことが必要です。自立支援医療（更生医療）の適用の可否は、一般に、身体障害者手帳に記載されているその障害の重さによって決まりますから、手帳に記載されている障害の重さ、すなわち、障害等級次第では、受けたいと思う自立支援医療（更生医療）が適用されなくなってしまう、という理由によるものです。行政の杓子定規さ、と言ってしまえばそれまでかもしれませんが、制度の趣旨を考えると、むしろ「当然の条件である」と言わざるを得ません。＿

まろくんさんへ

投稿者：たらこ投稿日：2009年 1月19日(月)03時06分49秒

まろくんさん回答ありがとうございます。自己負担の上限が変わるだけなら、現状ではあまり変わりはなさそうですね。重度難聴でも負担してもらえる額が7万円くらいであれば。自己負担の額を気にしてもしょうがなさそうです。それにしても自立支援の上限は、重度の難聴者にとっては厳しいですね。今時10万以下だと選択肢はほとんど無いですから。

更正医療と福祉医療の関連で　Ｑ

投稿者：ＹＫ投稿日：2009年 1月17日(土)14時06分54秒

横からすみません。前の書き込みの関連で、お聞きします。身体障害者手帳を所持しているものの、手帳記載の等級より重度になっているが、手帳の変更申請はしていない場合で、障害の治療や手術をする場合に、手帳の等級も事前に実態に合わせて置かなければ、更正医療や市町村の福祉医療の適用は、駄目でしょうか　?　端的に言えば、手帳の等級は「軽度」「中度」であるが、実態は「重度」のため、重度に適応する治療・手術をする場合ですが。

まろくんさん

投稿者：ともりん投稿日：2009年 1月17日(土)01時39分19秒

お返事ありがとうございました。父の場合は短期に１級障害になる手術が重なり、手帳の交付が遅くなりました。（言葉足らずでしたが、先生のおかげなのでしょうか、更生医療は手術日が認定の日になっていますので受けられるようです。）やはり手帳が交付されないと適用される制度を利用することはなかなか難しいのですね。大きな自治体では２週間で独自に手帳が交付されるそうで少し不公平を感じます。私のまわりにも透析をされている方が居られますが、障害者手帳の申請や手続きがこんなにたいへんだとは知りませんでした。更生医療も同時だったからでしょうか？　　　医療費のことも詳しく書いていただき、ありがとうございました。市役所にもまた相談に行ってみます。

ともりんさんへ（更生医療の件）

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月17日(土)00時01分32秒

ともりんさん、こんにちは。自立支援医療（更生医療）は、まず最初に、身体障害者手帳の交付を受け、その障害について、さらに更生医療の適用を受けてからでなければ、使えません。また、さかのぼって適用を受けることもできません。以上のことから、１０月の心臓手術は更生医療の適用外となってしまいます。更生医療の適用を受けられるのは、今年１月以降の医療（但し、更生医療として認められた範囲内のみ）についてです。言い替えれば、心臓手術の前に手帳の交付を受け、かつ、更生医療の適用決定がなされていなければならなかったのです。ですから、結果として遅すぎた、と言わざるを得ない状況になってしまいました。知らない、ということは大損をしてしまいますよね‥‥。このため、医療費については、国民健康保険の高額療養費の適用を受ける方法しかありません。いったん自腹で払い、自己負担上限額を超える部分を高額療養費として払い戻してもらう、という方法です。市区町村への申請によって高額療養費の給付を認めてもらうこととなり、その後、あらためて病院で精算することになりますが、市区町村の窓口に問い合わせ、その指示等にしたがうようにして下さい。なお、自治体の重度心身障害者等医療費助成制度の適用は、高額療養費部分を差し引いた、残りの自己負担部分に対して行なわれます。この適用についてもさかのぼって受けることはできず、身体障害者手帳の交付日以降の医療に対してのみの適用となります。＿

補装具費の支給について

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月16日(金)23時41分0秒

たらこさん、こんにちは。たらこさんの場合、補聴器を補装具として給付を受ける（補装具費の支給）ためには、まず、難聴による身体障害者手帳の障害等級を割り当てていただいて下さい。つまり、「聴覚障害○級」と新たに認定されることが必要です。（現在の「人工透析による身体障害者認定」だけでは、補聴器はＮＧなので。）補装具については、障害者自立支援法により、基準額（支給限度額のことで、補装具の商品価格の一部に過ぎません）の１割についての自己負担を要しますが、市民税の「所得割」（ほかに「均等割」という部分があります）の額によって、対象者や月額負担上限額が定められています。市民税の所得割の額が年４６万円以上の人は、補装具費の支給は受けられません。すなわち、全額自己負担となります。月額負担上限額については、以下のとおりです。なお、世帯と言ったときは、１８歳以上では「障害者本人とその配偶者」だけで見ます。１８歳以上では保護者との同居の有無は問わず、保護者は世帯に含めません。　生活保護受給世帯　０円　市民税非課税世帯で、障害者本人の収入が年８０万円以下　１５０００円　　（注：収入には障害年金等も含めます。以下同じ。）　市民税非課税世帯であるが、障害者本人の収入が上記以外　２４６００円　市民税課税世帯　３７２００円市民税の課税証明書（ないしは非課税証明書）によって、市民税の課税状況がわかります。その年の４～６月に補装具費の支給を申請する場合には前年度の市民税の状況が、その年の７月～翌年の３月に補装具費の支給を申請する場合には当年度の市民税の状況が、それぞれ見られます。このことから、もしも、この１月中に補装具費の支給を申請するとすると、平成２０年度（２００８年度）の市民税の課税状況（既に支払っている市民税）を見ます。当年度の市民税は、前年の所得によって決められています。つまり、平成２０年度の市民税は、平成１９年１月～１２月の所得で決まっています。平成２０年１月～１２月の所得による市民税は、今年の６月にならないと確定しません。言い替えると、昨年１年間の収入は、現時点では、補装具費の申請に反映できませんから、平成２１年度の市民税（今年６月以降）が非課税になったとしても、そのことを反映させて補装具費の申請を行なうとしたら、今年７月まで待たねばならない、ということになってしまいます。要するに、たらこさんの場合には、平成１９年１月～１２月の所得の状況を見、その結果、明らかに平成２０年度は市民税が課税されたのですから、月額負担上限額は３７２００円となります。補装具費は、補聴器の種類によって基準額が決まっていて、基準額の１００分の１０３の額の、その９割について、支給されます。たとえば、仮に、１台の補聴器の商品価格が２５万円で、基準額が７万円だったとします。すると、７万円×（１０３／１００）×０．９で約６万４千円が補装具費となります。これが代理受領という形で直接業者に支払われるので、差し引き６千円が自己負担（補装具の制度でいうところの自己負担）です。（※ この部分に対して、月額負担上限額を見てゆきます。）しかしながら、商品価格が２５万円ですから、補装具費＋自己負担の７万円以外の、残り１８万円については、完全なる自己負担となります。つまり、結果的には、１８万６千円も自己負担となるわけで、商品価格２５万円のうちの、何と４分の３（約７５％）にものぼります。とても「障害者自立支援法は１割負担」などで済ませられるようなものではありませんね。大きな問題としてゆかなければならない事項だと思います。その他、より専門的な根拠等を知りたい場合は、 http://www4.techno-aids.or.jp/gyousei.html をごらんになってみて下さい。基準額（新規購入だけではなく、修理についても）などが実に細かく示されています。＿

やまりすさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月16日(金)22時53分43秒

やまりすさん、こんにちは。自立支援医療（更生医療）というものは、いまの障害の軽減を目的とした治療なり手術を行なうことが最大の目的ですから、それらの治療なり手術の前に障害認定を済ませていることが大前提となります。言い替えれば、障害認定については、自立支援医療（更生医療）たる治療や手術の前に行なうか、あるいは、特例的に「障害認定と自立支援医療を並行させる」ことができるわけで、自立支援医療（更生医療）の結果で障害認定が行なわれる、というのではありません。ですから、病院側の解釈は誤りです。自立支援医療（更生医療）を受けるために、手術前の障害の状態を見てゆき、それによる「身体障害者手帳用診断書・意見書」を書く、というのが本来の処理なのです。（と言いますか、手術前の作成は十分可能ですし、行政もそれを認めています。）病院側の無知により、対象者が不利益を受けてしまう典型的な例ですね。同時に、私たち支援者も正しい知識を身につけなければ！、と痛感します。＿

補装具費支給について

投稿者：たらこ投稿日：2009年 1月15日(木)06時43分40秒

初めまして。札幌在住の「たらこ」申します。今まで補聴器を使用していたのですが、最近壊れまして新たに購入しようと思っています。お店の人と話すと今は自立支援法で補助が受けられると聞きまして、人工透析を受けていてその手帳はあったのですが、難聴の方では無い事もあり、早速手帳の手続きをする事になりました。耳の障害程度は多分2級ほどになると思います。役所で手続き用紙をもらったのですが、所得の所で市民税の控除の有無・低所得かどうかを記載する欄がありました。当方2007年途中までは普通に働いていたのですが、体調を崩し2008年からパート扱いとしてもらい、収入は激減しました。 2007年度分は2008年に市民税を支払ったのですが、2008年度分は多分控除になる収入です（100万以下）。今現在購入したお店のご厚意で、補聴器を借りてる状態です。もし補助が無い場合は、自腹となりかなり厳しい状況となります。そこで質問なのですが、収入はどの年で判断されるのでしょうか？私の場合、補助は受けられないということは考えられるでしょうか？まとまりのない文章で申し訳ありませ。よろしくお願いします。

自立支援（更生）医療

投稿者：ともりん投稿日：2009年 1月14日(水)01時54分38秒

はじめまして。よろしくお願いします。昨年相次いで手術をした父のことでお尋ねします。以前から腎臓と心臓が悪く病院にかかっていましたが、９月に入院して僧帽弁を人工弁に換えることになりました。検査するうちに腎臓のほうが状態が悪く、９月末透析を先にして１０月２４日に心臓の手術をしました。　障害者手帳と更生医療の申請をしましたがとても時間がかかり、手帳は12月17日、更生医療は1月9日に届きました。　　　手帳を受取った日が重度障害者受給者証の利用開始日ということで、入院していた期間が適用されませんでした。手帳ができたら清算に来てくださいという術後リハビリをした病院には支払いに行ったのですが、手術をした病院にはまだ請求されていません。　医療費が心配なのですが、更生医療を申請したことでどのようになりますか？父は73歳で現在は国保です。医療費は１割負担になっています。

自律支援医療

投稿者：やまりす投稿日：2009年 1月13日(火)23時32分13秒

まろくん　さん以前、自律支援医療について質問したやまりすです。実はあの後、担当市区町村の障害福祉課の方へ連絡を取り、状況を説明したところ手術日前日までに障害者手帳の再認定の手続きと自立支援医療の申請の為の書類その他を揃える事ができるならば今回に限り、受付をして頂けるというお返事を頂いたので上記の２通の作成を病院側にお願いしましたが、お医者様の方からは身体障害者診断書・意見書は手術後３か月程しないと作成できないとの事で結局は書類を揃える事が出来ずに自立支援医療の申請はできなかったのですが、ここで矛盾を感じているのですが、行政側は　治療前に申請しなければいけない書類なのでその書類が必要と言い、病院側ではその書類は手術後（治療後）でないと作成できないと言って作成していただけなかったのですが、まろくん　さんはどの様に見解されますか？通常は自立支援は障害者手帳に記載している内容に限るとの事であればやはり障害者診断書・意見書は治療前に作成可能であったと思うのですが・・・・まろくん　さんのご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

たかさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月 7日(水)00時24分0秒

直接の回答とはならないのですが、専門職の方が実例に基づいて回答している掲示板がありますので、そちらを利用されたほうが、より的確な回答がつくのではないかと思います。以下、紹介させていただきますね。（どなたでも自由に書き込み・回答できますが、非常に専門性が高いですよ(^^;)。） http://www.wel.ne.jp/bbs/view/jiritsu/index.html Ｗｅｌ障害者自立支援掲示板 http://www.wel.ne.jp/bbs/view/kaigo/index.html Ｗｅｌ介護保険掲示板＿

自立支援給付と介護保険給付の適用関係について

投稿者：たか投稿日：2009年 1月 6日(火)23時20分37秒

はじめまして、傷害福祉を担当しているです。さっそく質問なのですが、みなさんの市町村では、介護保険が利用できる障害者の方（４０歳以上の特定疾病または６５歳以上の１号被保険者）で自立支援給付の対象サービスと同様のサービスが介護保険で利用できる場合の取り扱いはどうなっているでしょうか？原則は、介護保険が優先するのですが、傷害特性により自立支援給付で対応すべき事例も多数あります。　また、利用料はどちらの制度でも原則１割と定められているものの、自立支援給付では、低所得では３０００円、１５００円と負担上限額が大幅に減額できる事となっております。もし自立支援給付を受けられていた方が、６５歳になられて介護保険サービスを利用されることになった場合は、大幅に利用料が増えると言った現象が起きます。このときに、介護保険に利用を頑なに拒否された場合は、自立支援給付で対応ができるのでしょうか？

自立支援医療（更生）

投稿者：やまりす投稿日：2009年 1月 5日(月)11時17分44秒

まろくん　さん色々ありがとうございます。対象者は７５歳以上で数年前に右脚股関節に人口骨を入れているので障害者手帳を持っています。おっしゃる通り色々な面から含めて検討してみたいと思います。かんり複雑になるとの事なので少々不安なのですが・・・・・認定の方も再認定をお願いする事になると思います。判り易いご説明ありがとうございました。

やまりすさんへ（３）

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月 5日(月)01時37分35秒

後期高齢者医療制度の対象となるのは、７５歳以上の方のほか、６５歳以上７５歳未満の障害者の方ですが、それはご存知ですよね？ここで言う「障害者」とは、身体障害者手帳１～３級と４級の一部を持つ方のほか、療育手帳で重度以上とされている方、精神障害者保健福祉手帳１～２級を持つ方などです。そして、６５歳を迎える前の事前取下申請により、後期高齢者医療制度の適用を受けず、それまでの国民健康保険や健康保険（組合健保等）を継続することも可能ですが、このようなしくみもご存知ですね？いずれの場合も、窓口は自治体（厳密には広域連合）です。市区町村の後期高齢者医療制度担当窓口にお尋ねになって下さい。高額療養費については、健康保険の適用範囲にしたがいます。但し、ブログで既に触れているとおり、高額医療・高額介護合算制度としてもとらえてゆく必要があります（↓）。 http://maroon.way-nifty.com/welfare/2007/02/post_494c.html いずれにしても、かなり複雑になることは確かです。障害者施策（障害者自立支援）、介護保険、後期高齢者医療制度の３つの分野が、非常に複雑に絡みあってきてしまうのです。まして、年齢的にも、障害者施策よりも介護保険が優先されることもあり、そのあたりも、経済的な面からきちんと調べておく必要があるかと思います。（介護保険は専門外なので、これ以上は言及できません。あしからずご了承下さい。）最後に、もう片方の脚（今回手術される側）の障害認定について。人工股関節が挿入・置換された時点で、確実に４級の下肢障害にあたりますので、既に別回答で記したとおり、新たな障害認定申請を行ない、合わせて「障害の併合（総合等級の割り当て）」も求めるようにして下さい。なお、これは「必須」と考えていただいて結構です。というのは、そうしておかないと、今後さらに自立支援医療（更生医療）を受けたいとき、全く対象外となってしまうからです。くれぐれもお気をつけていただきたいと思います。＿

自立支援医療　（更生）

投稿者：やまりす投稿日：2009年 1月 4日(日)22時12分57秒

まろくん　さんご教授ありがとうございます。本当に制度を知らないとデメリットが生じますね。対象者は高齢であり、役所に原則に従って現状ではできないと言われればそれを鵜呑みにしてしまうと思います。もう少し行政からも助言や打開策などアドバイスを頂きたかったとも思います。色々お伺いするところによるとやはり高額医療による申請が今回できる一番可能性のある打開策かな？と思っております。こちらの場合は対象者は後期高齢者なのですが、やはり申請は住んでる自治体の役所になりますでしょうか？それと今回　自立支援医療が申請できなかったとしても手術後にやはり障害者手帳の併記（今回手術するほうの脚についての障害認定）を行った方が良いという理解で正しいでしょうか？詳細をていねいに教えていただいてありがとうございます。

やまりすさんへ（２）

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月 4日(日)21時00分2秒

ご質問の件についてですが、「自立支援医療費（更生医療）支給認定実施要綱」という定めがあります。障害者自立支援法成立後の新・更生医療では、原則として、事前に認定（障害認定）を受けなければ、更生医療を利用することができません。自立支援医療費（更生医療）支給認定実施要綱 http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/04/tp0428-1g/11.html#9 こういうことからも、更生医療の適用の前にあらかじめ障害認定を受けておくことが不可欠となってきます。今回の場合は、手術の対象となる脚がまだ障害認定を受けていないため、原則どおりで突っぱねられてしまうと、更生医療の適用対象とはならないと思います。また、役所の説明のとおり、手術後に「さかのぼって適用を受ける」ということは認められていません（一種の不正利得になってしまうからです。）。手術が終わり、人工股関節が挿入・置換された時点で、４級に相当します。言い替えると、自立支援医療（更生医療）の適用を受けられるのは原則的にはその後です。ここのところを自治体の判断で同時進行にしてゆく、というのは十分可能なのですが、しかし、「その方法が絶対通る」という保証は、残念ながらありません。前述した原則があるから、と突っぱねられてしまえば、残念ながらそれまでです。（したがって、役所に「何とかならないか」と少し強く訴えてみて下さい。）私見ですが、日かずにもう余裕がないことから、おそらく、原則どおりの扱いとなってしまう可能性が高いです。となれば、健康保険の高額療養費による償還払とならざるを得ないでしょう。（つまり、最初は高額を自己負担し、あとで自己負担上限超過分を払い戻してもらう）要は、手術前に既に何らかの障害があったはずなのですから、その時点で障害認定手続きを早めに進めておくべきだったのです。制度を知らない、ということは、時として、このようなデメリットを生じますよ。＿

自立支援医療　（更生）

投稿者：やまりす投稿日：2009年 1月 4日(日)19時58分59秒

まろくん　さん早急なご回答ありがとうありがとうございます。対象者が手術を決める前に役所に問い合わせたところ自立支援医療は適用できない（違う方の脚の為）との回答のみで、それについての対応策の助言も無かった為、手術予定はもうすぐ何日かで行われる予定です。役所の説明によると手術後の自立支援医療の申請はできないとの事でしたが、手術後の左脚の障害認定と共に自立支援医療の申請は可能でしょうか？（役所の回答では　自立支援医療の申請の審査には1週間程かかるとの事でした。手術日まではもう1週間もありません）何卒ご教授いただけると幸いです。

やまりすさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2009年 1月 4日(日)17時12分25秒

ご質問の件ですが、この対象者の４級の身体障害者手帳（現在の等級）は、肢体不自由の中の下肢障害の、４級の４又は４級の５に相当していると思われます。４級の４　一下肢の著しい障害４級の５　一下肢の股関節又は膝関節の機能を全廃したものここでいう「一下肢」とは、下肢のうち、右下肢か左下肢のどちらか一方です。言い替えますと、別の脚に障害が新たに生じた場合は、その側の障害認定を新たに受けなければ、その脚（別の脚）は身体障害にはなりません。具体的な障害内容（どちらの側の脚の障害なのか‥‥）などについては、細かく記載されない場合が多いのですが、障害程度等級表から推察可能なものです。上述のように「片方ずつ障害を見ている」ということを、まず踏まえておいて下さい。以上のことから、役所の説明は妥当なものです。障害であるとはまだ認定されていない側（今回は左脚）については、当然、障害者施策である自立支援医療（ここでは更生医療）の対象とはならないのです。このような場合の対応は、別の側の脚についても障害認定を受ける、という点に尽きます。新たに加わった障害が、身体障害者手帳に併記されることになるからです。人工股関節が挿入・置換された時点で、全廃による下肢障害４級となります。なお、障害認定の手続きと並行して、更生医療の適用を受ける手続きを進めることも十分可能です。そうするべきだと思います。別の脚で障害認定を受けると、右脚・左脚の個別の障害等級とはまた別に、総合障害等級というものも割り当てられます。４級＋４級＝指数４＋指数４＝合計指数８となり、総合障害等級は３級（指数７）です。つまり、合わせて３つの障害等級が存在することとなります。このとき、駐車禁止除外指定などの適用を受ける場合は、元々の個別等級を見、税法の障害者控除などの適用を受ける場合は、総合等級で見ます。この違いには、十分に気をつけて下さい。いずれにしても、新たに左脚の障害の認定を受けるべきです。人工股関節挿入・置換手術と合わせて、早急に手続きを進めたほうがよろしいでしょう。＿

自立支援医療（更生）　

投稿者：やまりす投稿日：2009年 1月 4日(日)16時09分25秒

はじめまして以下の内容の対象者の件について質問させてください。後期高齢者被保険者障害者手帳４級旅客運賃減額第２種近々股関節を人口骨にする手術を受ける事になっています。（以前にも同じ手術をした事がありますが、今回とは別の片方の脚です。その時に上記障害者手帳を取得しました。）自治体に問い合わせたところ障害者手帳に記載されている内容の障害に限り自立支援医療が認められるという答えが返ってきました。前回右側の脚の手術で今回左側の脚の手術の場合は支援が認められないとの事らしいのですが・・・そこで疑問なのですが、手帳には障害の内容は書かれておらず「４級旅客運賃減額第２種」とだけ書かれている様なのです。障害者手帳の障害内容は申請時にこちらで希望しなければ障害内容は記載されないのでしょうか？　　また記載を改めたい時などは障害が認められれば記載追記などが可能なのでしょうか？今回　手術するにあたり障害者手帳の記載によっては自立支援医療が受けられたかどうか？が知りたいのですが・・・・今回真さに自立支援医療（更生医療）に値する手術をしようとしていながら自立支援医療が受けられない事に矛盾を感じております。何卒よろしくお願いします。

国民年金・厚生年金保険障害認定基準について

投稿者：ＹＫ投稿日：2008年12月29日(月)19時50分36秒

「まろくん」さん、ありがとうございました。

国民年金・厚生年金保険障害認定基準

投稿者：まろくん投稿日：2008年12月29日(月)16時33分12秒

ＹＫさんのご質問にある、国民年金・厚生年金保険に係る障害認定基準は、以下のＰＤＦファイルのとおりです。なお、重複障害の場合には「併合認定参考表」が用いられるなど、かなり特殊です。参考表の見方は非常に複雑で、施行令における障害等級が必ずしもそのままあてはまらないため、注意が必要です。この基準は、障害基礎年金・障害厚生年金・障害共済年金に適用されます。障害共済年金（主に公務員等が対象）は、障害厚生年金の障害認定基準を準用しますので、障害認定の考え方は障害厚生年金と同じです。なお、ＰＤＦファイルの内容が古いため、追ってブログのほうに最新版を掲載する予定です。もうしばらくお待ち下さい。ＰＤＦファイル： http://maroon.justblog.jp/welfare/temp/01_shougai_nenkin_kijun.pdf ＿

障害基礎年金の認定基準　?

投稿者：ＹＫ投稿日：2008年12月29日(月)05時41分59秒

身体障害者手帳の等級認定に当たっての「障害の程度」ついては、身体障害者福祉法４条の別表で定めており、その細部については「認定基準」や「認定要領」が、厚労省の通知として出されております。ところで、障害基礎年金の「程度と等級」については、国民年金法施行令で定めておりますが、身体障害者手帳と同じような、細部についての「認定基準」や「認定要領」というものはあるのでしょうか　?

年末調整や障害年金の件

投稿者：まろくん投稿日：2008年12月23日(火)15時56分3秒

年末調整の対象者は以下のとおりです。要は、パートだろうがアルバイトだろうが例外ではない、ということ。「パートやアルバイトの人からは所得税を天引きしない」「年末調整もしない」という所がありますけれど、これは違法行為なんです。 http://www.nta.go.jp/taxanswer/gensen/2665.htm 年末調整の結果、当然、所得額が明らかになることになります。源泉徴収票、というのをご存知でしょう？あれは、税務署のほか、市区町村にも廻ります。所得税や住民税の計算根拠になります。と同時に、社会保険庁が市区町村を通じてチェックし、障害年金における所得制限に該当しないかどうかを調べるのに使われます。以上のことから、２０歳前傷病による障害基礎年金（年金証書の年金コードが「６３５０」）の場合は、その所得額次第では、所得制限に引っかかります。（注：障害年金がこれ以外の年金コードのときは、一般に所得制限の心配は無用です。）所得制限に引っかからないとしても、「１日５時間×月１５日勤務」では、はっきり言って、労務不能を条件とする「精神障害による障害基礎年金」はＮＧです。雇用保険被保険者とはならない程度の勤務時間の範囲におさまること、というのが、支給される場合の目安で、すなわち週２０時間未満（１日につき半日未満）ですから。診断書などは正直に書いてくださいね。年末調整があるんですから、ウソを書いたところで「働ける」ということはバレます。そして、おそらく「受給できない」ということになってしまうと思います。そういうものなんです。決して甘くはありません。厳しいようですが、自業自得。「働きたくても働けず、障害年金に頼らざるを得ない人」に対して、とても失礼です。＿

精神障害基礎年金について

投稿者：ちー投稿日：2008年12月21日(日)15時45分17秒

初めましてちーと申します社会保険事務所に提出する障害者年金の診断書を今医師に書いて頂いているんですが… 私事ではあるのですが借金ができてバイトをせざるおえなくなり月１５日出勤で１日５時間のバイトをしていますそしたらこの前会社の方から年末調整を会社から提出すると聞かされましたバイトなのに何故？っとは思ったのですが… 医師には借金ができてバイトしているとはいえずに今日を迎えましたそこで質問なんですが…年末調整を会社から提出されてコレから障害者年金の申請をするにあたって支障がでてきたりしますか？精神障害者年金は仕事が出来ないのを前提って聞いたので心配になって年末調整の話が出て以来寝れず体調を崩して困っています自業自得なんですが… スミマセン

以上は、新着順1番目から100番目までの記事です。

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