福祉なんでも談話室

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りんどうさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 8月12日(土)15時30分55秒

こんにちは。りんどうさん。ただ気分が悪くなるだけでしょうか？もしかしたら、心臓がバクバクしたり、冷や汗をかいていたり、呼吸が速くなってしまってはいませんか？病院でおききになっているかもしれませんが、これらの症状は単なる対人恐怖症ではなく、パニック症候群という「れっきとした立派な精神疾患」からきているんです。ところが、一般には、「単なる気の迷い」「甘え」などとされて、なかなか周りの人は理解してくれませんよね。ですから、非常にしんどく感じていらっしゃることと思います。ただ、福祉の方面からは、正直言って、どうすることもできないのが現状です。医療が優先されるべきことですから。りんどうさんが現在しなければならないことは、さらに時間はかかってしまうとは思いますけれども「しっかり・じっくりと治療すること」。なぜなら、ここでしっかり治しておかないと、おそらくコミュニケーションすべてに亘って障害が拡大されてしまうと思うからです。就職や結婚等、あらゆる社会生活ができなくなる危険性さえありますものね。ほんとうはご家族にきちんと理解してもらい、しっかり支えてもらうのが最も良い方法なのですが、そうでなくとも、良き治療者を得て、時間をかけて治してゆくとよいと思います。おそらく、「パニック症候群」というキーワードで検索なさってみると、同病の方々の支え合いの場のようなサイトが見つかるだろうと思います。精神科デイケアというのですが、日中のリハビリテーション軽作業を通して徐々に外出に慣らしてゆく、という方法もありますので、病院のＰＳＷ（精神保健福祉士、又はソーシャルワーカー、ケースワーカー）の方にたずねてみてもよいでしょう。どうかお大事に。でも、決してあわてずに、くれぐれもじっくり治療なさって下さいね。

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電車に乗れない

投稿者：りんどう投稿日：2006年 8月10日(木)17時25分30秒

私は、電車とかバスに乗ると気分が悪くなってしまいます。また、まわりに、人が大勢いると息苦しくなり、一人で外に出ることが、できません。病院に通ってますが、なかなか直りません。家族も理解してくれません。この先どうしたらいいのか、わかりません。

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ありがとうございます！

投稿者：too 投稿日：2006年 8月 7日(月)15時44分29秒

ご丁寧な説明していただき、とても嬉しいです！ありがとうございます！近いうちに病院に行こうと思っていました。これで不安から開放されました。本当にありがとうございます！

ｔｏｏさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 8月 6日(日)13時22分29秒

ｔｏｏさん、こんにちは。ご質問の件ですけれど、実際に身体障害者手帳が取れるかどうかとは無関係に、「身体障害者福祉法指定医である耳鼻咽喉科医」に聴力検査を行なってもらうことをおすすめします。また、大学病院だから必ず詳しい聴力検査をしてくれる、とは限らないんですよね(^^;)。詳しい聴力検査ももちろん必要ですけれど、それより「身体障害者福祉法で定められた障害等級にあてはまるかどうか」を知ることのほうが大事です。と言うのは、身体障害者手帳が取れるか否かで、大きな開きが出てしまうからです。たとえば、身体障害者手帳が取れさえすれば、補聴器を購入するときに市町村から補助金をもらうことができます（場合によってはタダにさえなりえます）し、あるいは、ＦＡＸ購入費用を助成してもらったりすることも可能です。さらに、障害の重さによっては、健康保険の医療費の自己負担分を市町村で負担してくれる（つまり、自己負担ゼロになるということ）ところもあります。身体障害者福祉法指定医、というのは、身体障害者手帳申請用の診断書を書ける医師のことです。逆に言うと、指定医でない医師に診断書を書いてもらっても、それは受け付けてもらえないのです。お住まいの市町村の障害福祉担当課（福祉事務所、とも言います）に指定医のリストがありますから、指定医の方を教えていただいて、そこを受診するようにしてみて下さい。併せて診断書用紙も窓口でもらってしまうと良いかもしれません。なお、受診するときに「身体障害者手帳を取ることを考えています」と言ってみると良いと思いますよ。聴力検査をしていただくと、聴力の状態をグラフにした「オージオグラム」というものが得られます。これは、お医者さまにお願いして、できるだけコピーしていただくことをおすすめします。自分の参考になるからです。そのほか、言葉の聴き取りの検査（語音聴力検査、と言います）を必ずしていただくようにして下さいね。音の聴き取りの検査（純音聴力検査、と言います）だけでは不十分ですよ。と言うのは、言葉の聴き取りの状況が極端に悪い場合には、左右の聴力に差があっても身体障害者手帳を取れるケースがあるためです。「両耳による普通話声の最良の語音明瞭度が５０％以下」だと、身体障害者手帳の聴覚障害４級の２になりえます。この「語音明瞭度」こそ「言葉の聴き取りの状況」のことで、語音聴力検査でチェックするわけです。ですから、結局、身体障害者福祉法指定医であればそういったことにも詳しいはずですし、より適切な聴力検査をしていただけると思いますよ。実際、私が身体障害者手帳を取ったときのお医者さまが指定医で、非常にスムーズにコトが運び、すぐ身体障害者手帳をもらうことができました。ということで、以上です。そのほか、各都道府県にある「身体障害者リハビリテーションセンター」（病院）にも指定医がおられますから、そちらを受診してもＯＫです。ただ、たいてい予約が必要で、しかも実際の受診までかなり待たされますから、個人的にはあまりおすすめしません(^^;)。それでは。また何かありましたら、いつでも遠慮なく質問なさって下さいね。

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何度もすいません。

投稿者：too 投稿日：2006年 8月 3日(木)13時51分32秒

聴力検査は普通の耳鼻科で行われているものでしょうか？大きな大学病院でないと・・・とかはありますか？

窓口負担

投稿者：あき投稿日：2006年 7月30日(日)23時15分20秒

丁寧なお返事をありがとうございました。私のまわりの医療現場のスタッフはこのことを知るものがほとんどおらず国保や社保からのレセプトの返戻・・・ということで、初めて知った人が大半でした。教えていただいたことを今のスタッフにも伝え、今後の現場に生かせるようがんばります。ありがとうございました。

ありがとうございます。

投稿者：too 投稿日：2006年 7月30日(日)22時54分12秒

今度、聴力検査をしてみます。あと、お話聞いていただけて、嬉しかったです。両親や姉妹に言っても怒られますから。少し気持ちが軽くなりました。本当にありがとうございました。

Re:片耳

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月30日(日)21時29分58秒

ｔｏｏさん、こんにちは。お気持ちはよーくわかります。私自身、いまでも強い不安や自信喪失がありますもの…。さて。結論から先に言ってしまいますけれど、片方の耳だけが聴こえない（もう一方の耳は何とか聴こえる、という状態）という場合は、聴覚障害者として認定されるのはかなり困難です。というのは、法的に次のような定めがあるからです（身体障害者福祉法）。聴覚障害６級（次のどちらかの場合）１　両耳の聴力レベルが７０デシベル以上（４０センチメートル以上の距離で発声された会話語を理解し得ない）２　１側耳の聴力レベルが９０デシベル以上、他側耳の聴力レベルが５０デシベル以上聴覚障害に限らず、身体障害は６級⇒１級と数字が小さくなるにしたがって、その程度が重くなります。７級という級もありますが、これは単独では認定されない（７級の障害が２つあって６級になります）ので、実質、級は６級から始まります。つまり、最低限６級にあてはまらないと、法的には障害者ではないわけですね。デシベル、という言葉が出てきましたが、これは、聴こえの悪さを表わす単位です。健康な人の正常な聴こえを０デシベルとして、数字が大きいほど聴こえが悪くなります。耳鼻咽喉科的には４０デシベル以上の難聴になると日常会話に相当不自由するそうですが、身体障害者福祉法では、７０デシベル以上の難聴でないと認めません。正直言って、７０デシベルの難聴はかなりの重度です。ちなみに、９０～１００デシベルの難聴になると、補聴器なしではほとんど聴こえません。（また、補聴器をつけても、聴こえるとは限りません。）デシベルの値を知るためには、私がブログでも書きましたけれど、所定の聴力検査を受け、平均聴力レベルというものをそれぞれの耳ごとに出してもらう必要があります。この時、一方の耳の聴こえが９０デシベル以上で、かつ、もう一方の耳の聴こえが５０デシベル以上だった場合に、初めて障害者として認定され、身体障害者手帳をもらうことができます。言い替えると、最低限でもこの条件を満たさないと、障害者ではないことになるのです。身体障害者手帳を交付されると、障害者雇用の面で配慮されますから、仕事探しなどの面でも有利になります。ハローワーク（職安）には障害者専用の窓口があり、単なる職業紹介だけではなく、カウンセリングも行なってくれます。何よりも、一般の採用枠とは別に障害者採用枠というものが別途にちゃんとあり、その対象になります。これは大きいですよ（障害者雇用促進法による義務なのです。）。ただ、お断りしておきますけれども、何もかも、身体障害者手帳が交付されていることが大前提で、もしも身体障害者手帳が交付されなかった場合は、一般の方と全く同じ方法で仕事探しを行なわなければなりません。ｔｏｏさんが不便や不自由・不安を感じていらっしゃる以上、現実的に「聴覚障害者」そのものだと思います。ところが、いままでお話ししてきたように、身体障害者手帳のハードル、というものがあるわけですよね。ここがクリアされないかぎり、身体障害者としてのさまざまなサービス（上で書いたハローワークのこともそうですね）を全くと言ってよいほど受けられなくなってしまいますし、自分ひとりで何もかも乗り越えてゆかなければならなくなってしまいます。非常に厳しくて、やり切れず、納得しがたいことなのですが、これが現実です。言い替えると、片耳だけの難聴の方というのは、かなり不利な立場に置かれているわけですよね…。私には、難聴というものは、ただただデシベルの数字だけで区別するような性質のものとは思えません。なぜなら、聴こえない・聴き取りにくい、という以上に、コミュニケーション障害が生じてしまいますものね。人間関係を台無しにしてしまうほどの。そちらのほうが大問題だと思います。聴こえなかったとしても、周りの環境に理解・協力があれば、少なくとも、聴こえないことはそれほど問題にはならなくなります。現に、いまの私の職場がそうですね。とても感謝しています。ですから、非常に厳しいだろう、ということはあらかじめ覚悟していただくとしても、自分でそういう環境（周りで理解してくれる環境）を求めてゆく・探してゆくことも必要だとは思います。例えば、電話応対を必要としない仕事（ただひたすらパソコンにデータを打ち込む、など）もあります。清掃の仕事、調理や洗い物の仕事、クリーニングの仕事など、聴覚障害者が比較的多く進出している仕事もあります。きつい言い方を承知で言えば、やろうと思えば、仕事は案外いくらでもあるわけですよね。つまり、問題は、仕事のある・なしではなくて、「周りからの理解があって、不安などを打ち消せること」にあるのではないか？、と思います。もちろん、職場の中に相談できる相手がいればベストですけれども、仕事を探してゆく過程で相談できる先輩や友人を見つけてゆくことも、とても大事になってくると思いますよ。どうかひとりで抱え込まず、いろいろと相談していってほしいと思います。いずれにしても、かなり厳しい現状があります。思うようにアドバイスできず、ほんとうに申し訳ありませんでした。ただ、そのことでくじけてしまわないで、前向きになってほしいと思います。そして「こういうところがおかしい！」「ここはこう変わってほしい！」と、何らかの形で声をあげてほしいんですよ。ｔｏｏさん、どうか声もあげてみて下さいね。

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すみさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月30日(日)20時36分50秒

すみさん、こんにちは。重ねてのご質問、ありがとうございます。さて。給与所得者でも、例えば、医療費控除を受けたい時や住宅ローン控除（但し、初回のみ）を受けたい時などは、確定申告が必要なのはご存知ですよね？不動産所得（要するに、いわゆる「家賃収入」ですね）についても、これと同じです。確定申告を行なった時点で、税務署のほうは、給与所得（年末調整後の源泉徴収票で示されますよね）と合算して、所得を計算し直して、税額を修正・決定します。給与所得の場合、源泉徴収票とセットになっている給与支払報告書というものが各市町村に送られて、それが地方税や市民税の算定の根拠になるのですが、確定申告後も同様でして、結局、所得の状況は、各市町村でも把握しています。ところで、障害年金を受給している人は、現況届の提出を求められますよね。実は、この現況届というのは、ある種の委任状も兼ねています。と言うのは、「社会保険庁が各市町村でその人の所得を確認してもいいですよ」という許可を与える性質を持っているからなのです（ほとんど知られていないと思いますが…）。したがって、現況届の提出が済んだ時点で、「所得をチェックしてもいいですよ」と、社会保険庁に委任したことになります。このようにしてチェックされていますので、給与所得しかない場合には、確かに「給与所得控除後の給与の金額」（源泉徴収票）だけで判断されますけれども、すみさんの場合はそれだけでは不十分ですから、不動産所得の額も加味されています。但し、不動産所得の額は、前述したように別途チェック済ですから、結果として、源泉徴収票（給与所得控除後の給与の金額）だけを見ることになるわけですし、また、その他の控除の対象となることはもう考えられないため、結論としては、年金課や社会保険事務所の説明の通りになるのです。とは言え、繰り返しになりますけれども、給与所得のほかに不動産所得もきちんとチェックされていますから、トータルとして所得制限を超えてしまっていれば、当然、２０歳前障害による障害基礎年金に関しては支給制限の扱いを受けてしまう、ということになります。基本的には、地方税の課税証明（所得税、ではありませんよ）をみればわかります（完全な内容が記されているとは限らない＜確定申告がまだ反映されていない、などによる＞ことがありえます。）。都道府県税や市民税がどのように課税されているか、ということを見るためのものですね。そして、これらは、各市町村のほか、税務署でも社会保険庁でも把握し得るものです（基本は各市町村）。いずれにしても、それぞれの窓口がきちんとチェックしています。ですから、むずかしいことは抜きにして、「支給制限の対象になりますよ」と言われれば、「そのとおりだ」と甘んじて受け止めるしかありません。

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片耳

投稿者：too 投稿日：2006年 7月27日(木)20時08分2秒

私は生まれつき右耳しか聞こえず、大人になってくるにつれ自分に自信がなくなってきています。高校を卒業して、仕事を探さなければいけないのですが、人の話がうまく飲み込めず、人間関係を最悪の状態にした事があるので、怖いです。電話の応対もさっぱり分かりません。そもそも、片耳では障害者ではないのでしょうか？

お答えありがとう

投稿者：すみ投稿日：2006年 7月27日(木)16時14分51秒

『障害基礎年金の所得制限の計算方法は？』を質問しました　すみ　です参考になりましたありがとうございましたお答えにそって計算すると対象者になりそうですそれで重ねて質問させてください『制限基準の判断をするのはどの機関の誰がどのようにするのでしょうか？』と言いますのは　所管の社会保険事務所に出向いても　市の年金課に問い合わせても　対象となる金額とは「給与所得控除後の所得額であって　他の控除はないので計算の必要はありません」と言われますもし判断するのがこの二つの機関のこの方々がするとなれば　所得証明書を見ただけで対象外となるのでしょうか

ゆきだるまさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月24日(月)23時28分1秒

こんにちは。ゆきだるまさん。ご質問をありがとうございます。＞視覚障害者と足の不自由な人との境界線のことについてですが、例えば、段差について・＞・・。視覚障害者の方にとっては、目印になって良い。けれども、足が不自由で車いすに＞乗っている人には大変です。そこらへんのつりあいというものは、どうなのでしょうか？はっきり言ってしまっていいでしょうか？(^^;) あくまでも「私個人の考え」ではあるのですが、「つりあい」云々を考えるのがそもそもは誤りなのではないか？、と思っています。なぜなら、障害を持っている・持っていないにかかわらず、万人に合致したものなどがあるはずはありませんもの。ですから、「つりあい」というよりは「折り合い」といったほうがよいかもしれませんね。どこかをがまんする、どこかを切り捨てる…。早い話が「妥協」でしょう。「これではダメだ！」「妥協してはダメだ！」などと、「ノーマライゼーション」の考え方をふりかざす方もいますけれど、理想論を言えばいくらでも言えます。でも、もう１度はっきり言いましょう。「つりあい」などはありえないと。ひとりひとりがみんな違うのですから、ある人にとってはベストなものでも、また別の人にとってはワーストになりうる…。でも、それは、われわれの世界ではあたりまえのことだと思うのです。そして、障害者だからといって例外とされる、ということもないと思います。「ひとりひとりがみんな違う」「それは障害者でも全く同じ」ということに、進んで目を向けてみて下さい。大事なのは、ある所は妥協しつつ、「妥協してはその人の不利になってしまう部分」にこそ心を配ること。つまり、その人特有のニーズ（要望）に対応してゆく姿勢ですね。たとえて言うならば、「妥協した部分」は標準仕様、「特有のニーズ」はオプション、とでも表現したらよいでしょうか？（適切な表現ではないかもしれませんが…）。障害者福祉、というものはそういうものだと思います。現に、いま「障害者自立支援法」の問題点がクローズアップされていますけれども、これはオプションの部分に心を配ることなく、身体・知的・精神の３障害の施策をまとめてしまうがゆえの歪みなのです。まさに、まとめて「つりあい」を取る、ということを目的とした法なのですけれども、これを見ただけでも「つりあいを取ることが必ずしも良いとは限らない」と言えるのではないでしょうか？これを機会に、よりじっくりと考えていただければ幸いです。

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障害基礎年金と所得制限

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月24日(月)23時06分36秒

すみさん、こんにちは。「２０歳前障害による障害基礎年金」の所得制限に関しては、下記ＵＲＬをご参照下さい。ちなみに、これらは「教えて！ｇｏｏ」という「質問＆回答に特化したサイト」で私が回答させていただいたものです（「kurikuri_maroon」というのが私です。）。 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=1796256 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=2180764 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=2201640 これらで記したとおり、「所得＝ａ－（ｂ＋ｃ）」という計算式で、前年１月～１２月の所得を計算して下さい。ａ：非課税所得以外の所得の額（退職金等も含む）ｂ：地方税法における雑損控除、医療費控除、社会保険料控除、小規模企業共済等掛金控除、配偶者特別控除ｃ：地方税法における障害者控除、老年者控除、寡婦・寡夫控除、勤労学生控除非課税所得となるのは下記のものだけで、言い替えますと、下記以外の所得はすべて「所得制限の対象となる所得」として見ます。不動産所得しかり、株の売買しかり。もちろん、給与も非課税所得ではないわけです。 ○ 当座預金の利子、老人・障害者のいわゆるマル優の利子 ○ 遺族年金、恩給 ○ 給与所得者の出張旅費、転任補助金 ○ 給与所得者の通勤手当（～１０万円） ○ 相続、贈与による所得（但し、相続税や贈与税は課税されます） ○ 国民年金法による給付（老齢年金は除く） ○ 厚生年金保険法による給付（同上） ○ 宝くじの当選金 ○ 公害補償金平成１７年（平成１７年１月～１２月）の所得が所得制限基準額を上回りますと、平成１８年８月～平成１９年７月までの１年間、下記のとおり、支給制限が伴います。要するに、「２０歳前障害による障害基礎年金」は、前年１年間の所得が所得制限基準額を上回ると、その年の８月～翌年７月の１年間、支給制限されるわけで、これを１年ごと繰り返します。１年毎に「支給制限に該当するか否か」を見るわけですから、言い替えますと、「永続的な支給制限」ではない、ということでもあります。 ● 全額支給停止所得が、「４６２万１０００円に扶養親族等１人につき３８万円を加算した額」以上のとき ● 半額支給停止所得が、「３６０万４０００円に扶養親族等１人につき３８万円を加算した額」以上のとき「扶養親族等」とは、税法上扶養している子や親はもちろんのこと、配偶者（年収１０３万円以下＜＝年間の所得が６５万円以下＞であること）のことです。いずれにしても、不動産所得や株式取引による所得は意外な盲点となりますので、くれぐれもお気をつけ下さい。

障害基礎年金の所得制限の計算方法は？

投稿者：すみ投稿日：2006年 7月24日(月)14時56分12秒

２０歳に達する前に初診日がある５５歳の障害者です基礎年金の申請に所得証明書を添付したところ基準以上と指摘されました総所得は給与所得（基礎控除済）と不動産所得（経費等を差し引いた）があります窓口ではこの額が基準の対象とのことでした不動産所得は確定申告しますが　そのうちの社会保険、生命保険、障害者控除、基礎控除などは控除されないのでしょうかどのような計算式なのか　また所得証明書のどの額をみるのでしょうか

Re:窓口負担（３）

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月21日(金)01時28分22秒

あきさんへ。下記のＵＲＬを参考になさってみて下さいね。 http://iryoujimuno-osigoto.seesaa.net/ （公費負担法別番号　一覧） http://www.pref.gifu.lg.jp/pref/s11226/sienhou/oshirase （障害福祉サービス、公費負担医療制度を利用される皆さまへ）【さらなる補足】 ※重度心身障害者医療費助成制度市町村によっては、重度障害児・者に医療費を助成する「重度心身障害者医療費助成制度」を設けている。法で定められた公費負担を適用しても、一部自己負担が残ってしまうものがあるが、その分をさらに補填し、結果として患者さん本人の自己負担をゼロにしよう、という制度。診療報酬請求事務の際は、公費負担のときとほぼ同じ段取りでＯＫだが、市町村によっては独自の手続き方法を定めている場合も多く、医療事務担当者は要確認のこと。

Re:窓口負担（２）

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月21日(金)01時19分3秒

あきさん、こんにちは。補足および修正したい部分がありますので、お返事を続けさせていただきますね。さて。ご質問をいただいた、上２ケタの数字が「５３」から始まる番号が記されている「受診券」は、公費負担医療による医療受給者証の一種として位置づけられています。（公費負担医療＝患者の医療費負担が軽減される制度）公費負担医療は、社会福祉関係のさまざまな法律に基づいて行なわれており、医療受給者証上に記されている数字が、根拠となっている法律およびその取扱方法をあらわしています。（受給者証の有効期限などは、法律などによってまちまちです。ご面倒でも、福祉の窓口へ確認なさって下さい＜受診券発行元の各都道府県・市町村の福祉担当課へ＞。）この数字を「公費負担法別番号」と言い、上２ケタがこの番号から始まっている一連の番号（８ケタ）を「公費負担番号」と言います。また、これとは別に、患者さんひとりひとりに割り当てられている「公費負担受給者番号」と言うものがあります。ちなみに、前回記した「自立支援医療番号」は「公費負担受給者番号」の一種です。公費負担医療では、患者さんの自己負担（窓口一時負担金に相当）は全額公費で賄われるか、あるいは、その一部が公費で賄われます。但し、取り扱い方は、次のようにいくつものパターンがあり、優先順位もあります。　１．医療保険＋公費　２．公費のみ　３．第１公費＋第２公費　４．医療保険＋第１公費＋第２公費（３者併用）診療報酬支払機関を通じて、公費で賄われる部分も補填されてきます。（医療機関は、レセプトだけ提出して下さい。公費の請求の実務は、機関のほうで行なっています＜特に、上記２と３の場合＞。）したがって、レセプト（診療報酬請求書）には「公費負担番号」と「公費負担受給者番号」を記入します。なお、「２つの公費負担医療制度の対象となっている」という患者さんもおり、それぞれ別々の受給者証を持っているはずですが、その場合には、レセプトに第１公費と第２公費に係る内容を記入します。「公費負担法別番号」ですが、一例として、以下のような意味を持っています。５１・５２の方が「適用される疾病」以外の疾病で受診した場合には、公費負担の適用外になりますので、通常どおり「本人３割負担」となります。また、５１の場合は、患者さんの所得により、「１か月あたりの自己負担の上限額」が定められており、その上限を超える部分が公費負担になりますから、要注意です。５３は、患者さんは受診券（受給者証）の呈示だけで受診できます（入院も含む）。　１２　生活保護法（生保）　　医療保険を適用し、自己負担相当分に公費負担（全額）を適用。　　さらにその残りを生活保護費で賄う。　　（但し、生活保護受給と同時に、国民健康保険の資格を喪う。）　５１　特定疾患治療研究事業（難病）…適用される疾病名が定められている　　医療保険を優先し、自己負担分（一定額を超過したもの）の一部に公費負担を適用。　　但し、患者さんの所得額が一定を超えると、公費負担の対象外となる。　５２　小児慢性特定疾患治療研究事業（小児慢性・小児難病）…同上　　医療保険を優先し、自己負担分（一定額を超過したもの）の一部に公費負担を適用。　５３　児童福祉法・知的障害者福祉法（障害児者施設入所支援）　　公費のみ。患者負担はゼロ。　　障害者自立支援法が４月から施行されたが、障害児の患者負担は９月まではゼロ。　　障害者の患者負担は、受給者証の有効期限によって若干異なるが、４月からは原則１割　負担となり、障害児も１０月からは同様（すなわち、残り９割が公費負担。）。　　入院時食事療養費については、４月より障害児・障害者とも全額自己負担。５１・５２ときわめて類似しているのが、育成医療（障害児）と更生医療（障害者）です。どちらも、福祉の増進を目的とした医療の給付、という位置づけです。たとえば、１６が児童福祉法の育成医療、１５が身体障害者福祉法の更生医療でした。４月からは、障害者自立支援法による自立支援医療に統一されました（番号は確かそのままで、それぞれ新・育成医療および新・更生医療とされます。）。どちらも、まずは医療保険を優先します。その自己負担額の９割について公費負担を適用するが、但し、患者さんの所得などに応じて制約を設ける（すなわち、公費負担しないこともある。）、というしくみになりました。２１で始まる精神科通院医療も、４月からは同様に変わっています。

障害福祉について

投稿者：ゆきだるま投稿日：2006年 7月20日(木)23時50分22秒

私は、現在「福祉」の勉強しようとしているのですが、質問したいことがあるので、教えてください。　視覚障害者と足の不自由な人との境界線のことについてですが、例えば、段差について・・・、視覚障害者の方にとっては、目印になって良い。けれども、足が不自由で車いすに乗っている人には大変です。そこらへんのつりあいというものは、どうなのでしょうか？

Re:窓口負担

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月20日(木)01時00分53秒

こんにちは、あきさん。ご質問の件ですが、おそらくは、児童福祉法による「育成医療」（公費負担医療）の受給者証のことではないかと思います。詳細が記されておりませんでしたので何とも不確かなことしか申し上げられないのですが、その受給者証（保険証）に「公費負担番号」云々という文字が記されており、番号が入っていなかったでしょうか？あるいは、その番号とともに、「自立支援医療番号」云々という文字も記されていて、別の番号が記されていなかったでしょうか？すなわち、書かれている番号が１つしかないか、または、もう１つ別の番号が記されているものの２種類があります。これは、児童福祉法による「育成医療」というものが、この４月から障害者自立支援法に基づく「自立支援医療（の中の“新・育成医療”」というものに変わったためです。育成医療とは、障害児の医療費の一部に対して公費負担を行なうものですが、対象となる疾患・疾病が決まっており、また、病院が、法による指定育成医療機関でなければならない、という制約があります。つまり、受給者証を出せばどこでもＯＫ、というものではありません。現在、法の移行措置の時期にあたっており、旧受給者証（番号が１つしか書かれていない）と新受給者証（番号が２つ書かれている）が存在しますが、どちらも、４月からの新しい法（障害者自立支援法）が適用されます。本人負担に関しては非常に細かい取り決めがあるのですが、原則として、１か月あたりの医療費の１割で、かつ４０，２００円が上限です（１か月単位）。これについては、別途、障害者自立支援法による支援対象としての認定も受けていて、上限設定がされている（実は、世帯の所得に応じてひとりひとり異なるのです）はずですから、それについても把握してなければ、おそらく、保険請求事務などに支障が出るのではないかと思います。資料については、ごくごく簡単なパンフレットしかないのが現状ですが、最寄りの市町村の障害福祉担当課（福祉事務所）にあるはずで、計算式や図表なども記されています。したがって、ご面倒でも、一度市町村の窓口をたずねていただき、パンフレットを入手していただくとともに、詳しい手続きの方法などについて情報を集めてきたほうがよろしいのではないかと思います。そのほか、ぽつぽつとではありますが、障害者自立支援法の概要を非常にわかりやすくまとめた書籍なども出回るようになりました。ぜひ、お近くの書店で、実際に手にとって探していただくとよろしいかと思います。あまりお力になれなかったと思いますが、申し訳ありません。

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窓口負担

投稿者：あき投稿日：2006年 7月20日(木)00時00分32秒

はじめまして。私は病院の医療事務をしているものですが、児童福祉法による53の保険証(受診券)をお持ちの患者様が来院されて、そのモノの意味?が分からなくて検索をしていて、このページにたどり着きました。皆様が申請されたこのような受診券(53からはじまる番号がかいてあるもの)を病院受診の時に提示されると、窓口一部負担金はどうなるのでしょうか?有効期限はいつからいつまで?どんな疾病でも使うことができるのか?など教えていただけたらと思い、書き込みさせていただきました。資料がどこかにあればいいのですが。。。今年の4月から、それについても何かかわったとのこと。概要についてよろしければ、教えていただけないでしょうか?

【重要】お知らせ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月10日(月)23時20分36秒

ブログのメンテナンスのため、７月１１日（火）午後２時から１３日（木）にかけて、記事へのコメントやトラックバックは行なえません。（現在、一部の環境において、既にコメントやトラックバックが不能となっています。深くおわびいたします。）メンテナンス中も、ブログの閲覧は可能です。また、コメントおよびトラックバック以外の利用については、ほぼ通常どおりです。（一部、機能しないものが生じる場合があります。あらかじめご了承ください。）

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kazuakiさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月10日(月)23時13分18秒

メールを下さったkazuakiさんへ。お知らせいただいたメールアドレスが間違っているようでどうしてもお返事できません。すみませんが、こちらにお返事を書かせていただきますね。ご質問いただいた件ですが、障害者になったからといって、自動的に生活費の給付等が受けられるわけではありません。最低限、身体障害者福祉法による「身体障害者手帳」の交付を受けることが前提です。身体障害者福祉法指定医の所定の診断書により、最寄りの福祉事務所（障害福祉担当課）に交付申請を行ないましょう。但し、法による一定の障害認定基準に達しない場合は、手帳の交付を受けることはできず、公式に障害者として認められることはありません。一般に、生活費が直接給付される、ということはありません。所得税や住民税等の減免、重度身体障害者医療費助成制度の適用（市区町村によっては存在しなかったり、一定の制限を伴ったりもします。）といった形で行なわれるほか、この４月に施行された障害者自立支援法によるサービスの適用、といった形で行なわれます。なお、それぞれの施策の適用を受けたい場合は、それぞれの法の定めにしたがって手続きや申請を行なう必要があります。所得税や住民税では確定申告や年末調整、障害者自立支援法では障害程度区分認定（手帳とは全く別物です。）を受けることになるわけです。いわゆる「生活費の給付」のイメージとして最も近いのは障害年金（障害基礎年金もしくは障害厚生年金）ですが、これは手帳とは全く別物です。なぜならば、障害の概念や定義、その内容が異なるからです。ですから、手帳の手続きとはまた別に、障害年金の手続きを行なわなければなりません。必要となる診断書や申請先も、手帳とは異なります。しかも、手帳の交付とくらべるとはるかに認定基準が厳しく、障害年金を受給できないことも少なくありません。言い替えますと、「身体障害者手帳を持っているので“身体障害者”ではあるけれど、障害年金は受けられない」というケースがざらにあるわけです。したがって、障害ゆえに失職してしまって収入を得る手段が絶たれてしまったときは、障害年金をもらえなければ、最悪の場合、生活保護に頼らざるを得ない状況に追い込まれます。しかも、生活保護でさえ、すぐ適用されるとは限りません。ですから、自分の障害の程度を身体障害者福祉法や年金各法と照らし合わせてみることが、たいへん重要になってくると思います。そのことによって、最低限の経済水準を考えてゆきやすくなるのではないでしょうか？

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

みどりさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 7月 3日(月)11時40分28秒

ご質問の件ですが、ギャッジベッドといって、就床するときに角度を自在に調整できるベッドのことですよね。６６歳、という年齢を考えると、３級障害者の認定を受けていても、実は、原則として障害者施策からはサービスが提供されず、介護保険制度の利用が優先されてきます。したがって、介護保険制度による要介護認定をまず受けることが先決で、介護保険制度による福祉用具貸与（レンタル）の利用を考えてゆけば良い、ということになります。注１：仮に障害者施策で福祉用具貸与を考えた場合は、ギャッジベッドの貸与を受ける　のはまず無理です。注２：４０歳以上で「介護保険法による特定疾病をもつ障害者」と６５歳以上の障害者　は、障害者施策の利用ではなく、介護保険制度の利用が最優先されます。以上のことから、市町村の介護保険担当課に問い合わせていただくことを強くおすすめします。その病態の程度にもよると思いますが、福祉用具貸与を受けられる可能性があります。そのほか、障害者施策と介護保険制度の関係については、以下のＵＲＬをごらん下さい。特に、そちらに載せてある以下のＰＤＦファイルに目を通していただけると、より理解しやすいかと思います。・介護保険制度と障害者施策との適用関係等について・介護保険による福祉用具貸与と障害者施策による補装具給付制度との適用関係等について http://maroon.way-nifty.com/welfare/2004/06/post_232e.html

おしえてください

投稿者：みどり投稿日：2006年 7月 3日(月)08時46分41秒

喉頭がん、食道がん等を患っており、角度のあるベットが必要になりました。 66歳、障害者3級の認定を受けています。介護用や電動ベットがあるかと思いますが、種類が多く、知識もないためどれがよいかわかりません。現在購入する方向ですが、レンタル等あると聞きました。よい方法があれば教えてください。　よろしくお願いいたします。

あきのさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 6月25日(日)14時27分16秒

ご質問の件ですが、自骨の移植では障害者認定（身体障害者福祉法による身体障害者手帳の交付）は受けられません。ご質問のような事例の場合には、もしも、関節または骨頭の全部を人工のものに置き換えたのであれば、その時点で障害者認定が受けられるのですが、骨の関節または骨頭以外の箇所に自骨または人工骨を移植したのでは、障害者認定の対象とはならないのです。なお、現時点で、関節部の可動域がきわめて限られているために歩行に著しい困難が生じている（身体障害者福祉法所定の整形外科学的検査によります）、とされれば、肢体不自由の障害程度に応じて、障害者認定の対象になるケースもありえます。但し、肢体不自由の場合、他の障害とくらべて、その認定手順が非常に厳しいものになっています。したがって、身体障害者福祉法指定医（必須！）である整形外科医に身体障害者福祉法所定の整形外科学的検査を依頼するとともに、最寄の市区町村の福祉事務所（障害福祉担当課）に詳細をおたずね下さい（検査依頼用紙の交付、指定医の紹介を行なっていますので）。

教えて頂けませんか?

投稿者：あきの投稿日：2006年 6月21日(水)00時35分45秒

約25年前に遡るのですが,右足の頚骨が脆くなり骨移植手術を受けました。左足のヒ骨を約10センチカット,両方の腰骨,人口骨を埋め込みました。最近時々痛くなることがあり,当時病院の先生から障害者手帳を申請可能のような話しを思い出しました。このレベルでは障害の対象になるものでしょうか？どなたかご存知の方がおられましたら教えていただけませんでしょうか。お願いします。48歳男性です。

ありがとうございます。

投稿者：sara 投稿日：2006年 5月 1日(月)22時11分41秒

まろさん、お忙しい中ありがとうございます。参考にさせていただきます。今後も相談、よろしくお願いします。

Re:デイサービスについて

投稿者：まろくん投稿日：2006年 4月29日(土)21時02分41秒

現在、障害者自立支援法関係の施設では経過措置的な扱いが認められているところですが、今年１０月からは法が本格適用されます。これに伴い、現在の施設体系や事業体系の見直しが進められることが既に決まっています。ただ、この見直しは、向こう１０年間を目途に段階的に進められることになっているため、一気に現在の事業ができなくなる、というわけではないようです。詳しい通知・通達が出ていないか検索してみたりしたのですが、私が知るかぎりでは、まだそのようなものは発表されていない模様です。但し、近い将来、ショートステイ（短期入所）は宿泊での利用に限定され、日中利用（デイサービス）は別枠（地域生活支援事業をはじめとする事業）となることが決まっています。なお、いわば「特例」などの形で現形式を継続してゆけるのかどうかは、情報を得ることができませんでしたので、回答は控えさせていただきたいと思います。自活訓練事業については、こちらも、施設の中で行なうのではなく、やはり「別枠」の形で進められることになります。したがって、自活訓練費の加算については、近い将来なくなることが予想されます。そのため、このような事業を法人（施設単位ではなく。）として実施できるよう、別途新規申請すること（および法人定款への記載など）が必要になるのではないか、と思います。何しろ、確定した通達や省令などがありませんので、まだ詳細がわかりませんよね。私自身も障害者自立支援法関係の理解を進めている最中ですから、自分自身での理解が先、といった面もあります。いずれにしても、何らかの動きが判明し次第、あらためてこちらでもお伝えできれば…、と考えています。今回はいまひとつお力になれず、申し訳ありません。

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デイサービスについて

投稿者：sara 投稿日：2006年 4月29日(土)15時22分12秒

こんにちは、まろさん。教えてください。これまで入所施設でショートステイの方にもデイ利用を行ってきたのですが、１０月以降はショートステイは泊りしかできないと聞きました。本当でしょうか。デイは地域生活支援事業のみでしかできないのでしょうか。またデイを継続して行う方法はあるのでしょうか。もうひとつ、自活訓練事業の加算はいつまで続くのでしょうか。これからは、全額自己資金での自活訓練になるのでしょうか。よろしくお願いします。

菜恵さんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 4月26日(水)01時40分19秒

こんにちは、菜恵さん。お友達とはかなり仲が良い感じですね。菜恵さんのとまどいもわからないことはないんですけれど、仲が良いかぎり、ごくごく普通に接してあげてもかまわないと思いますよ。一番幸いなのは、お友達が生まれつき耳が聴こえなかったわけではない、ということだと思います。ですから、たとえば、菜恵さんが曲のイメージを上手に伝えてあげることによって、お友達は過去に聴いた曲のイメージを使いながら、菜恵さんからの情報によってうまく想像する、ということもできると思います。つまり、「○○っていう曲を、むかし聴いたことがある？知ってる？」「この曲は、○○っていう曲と雰囲気が似てるよ」と伝える方法もあると思うんです。もちろん、完全に伝えることはできませんけれど、でも、曲の雰囲気だけでも伝わると思いませんか？それでも、十分に「この曲はこんな曲だよ」と伝えたことになると思いますよ。あるいは、その曲を菜恵さんが聴いたときの感想（ゆったりとした感じ、明るい感じ、少し淋しげな感じ、高い声がとてもきれい…などなど）を、できるだけ詳しくお友達に伝えても良いと思います。仲が良ければ、伝えたことによって、彼女が「聴こえないことを恨みに思う」などといったことはないと思いますから、心配したりすることはないんじゃないでしょうか？ほかにも、もし楽譜があれば、それを見せてあげることによって、なんとなくであっても曲のイメージが伝わるだろうと思いますし、ライブやコンサートのビデオやＤＶＤがあれば、もっとイメージが伝わりやすくなるかもしれませんね。あるいは、その曲を作ったり、演奏したり、歌っている人のサイト（ファンのサイトも含みます）があれば、そこを見ることによって、たとえ曲が聴こえなくても、曲に対する親しみが湧いてくるかもしれません。そういったサイトを見つけて、紹介してあげると良いと思いますよ。個人的な考えとしては、音楽・曲を楽しむというのは、何も直接聴くことばかりではないと考えています。音楽雑誌などに書かれているレビュー（その曲やＣＤなどの感想のこと）を読んでも、仮に全く聴こえなくなったとしても、それなりに曲のイメージは湧きますし、楽譜を追ってゆくだけでも、何となくではあっても「あっ、テンポの激しい曲なんだな」とか「楽しそうな曲なんだな」などとわかると思います。ということで、どうか、じっくり＆たっぷりと、その曲の印象や感想などをお友達に伝えてあげて下さいね。菜恵さんの「お友達のことを真剣に考えてあげられる心」にとても感心しました。このことをきっかけに、少しでも中途失聴者（成長してから耳が聴こえなくなってしまった人たちのこと）のことに目を向けて下さると、たいへんうれしく思います。

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はじめまして＾＾

投稿者：菜恵投稿日：2006年 4月25日(火)03時34分43秒

突然の書き込み恐縮です。私の友達に、中学の頃から耳が聞こえなくなってしまった子がいます。彼女とは親しく、よく一緒に遊んでいる間柄です。先日、突然「この曲ってどんな曲なの？」と聞かれ、どう答えていいかわからなくなってしまいました。どのように答えてあげればいいのか、どのように音楽を伝えてあげればいいのかがわかりません。そのような時このサイトにたどり着きました。もしよろしければ、どのように伝えるのがいいのか、助言をいただけないでしょうか？

Re:困っています

投稿者：まろくん投稿日：2006年 4月20日(木)20時36分22秒

こんにちは、想さん。すっかり頭を抱えてしまう状況だと思います。お察しいたします。結論から言いますと、もし単に「そのサイトにつないだだけ」「そのサイトを見ただけ」であれば、請求に応じる必要はありません。請求に応じなければならないのは、そのサイトで提供されている「有料の媒体」（例えば、成人用動画など）を購入または利用したことが明らかな場合（利用した証拠が確実にあり、利用した本人もそのことを認識している場合）に限られます。メールで請求された、とのことですが、一般には、ただ単にそのサイトにつないだだけでは個人情報（メールアドレスや住所、氏名、年齢など）が漏れることはありません。ですから、ほんとうにそのサイトに接続したのか、そして、ほんとうに有料の媒体を使ったのかどうかを再確認する必要がありますね。請求メールは、実は、接続したサイトの業者から送られてきている、とは限りません。むしろ、全く無関係なところから送られてきている例も多いです。一種の「振り込め詐欺」だと思えばよいでしょう。何らかのきっかけでたまたまメールアドレスが漏れてしまい（ＢＢＳへの投稿や、ウィルスメールなどによります）、それを業者が集めて無差別的に「請求メール」を送ってくる、という例がたいへん多いのです。ですから、それに該当していないかどうかも確かめる必要があります。いずれにしても、もう１度状況を再確認した上で対処されたほうがよいと思います。あわてて請求に応じる必要はありませんよ。ちなみに、一般には、ＰＣにフィルタリングソフトというものを組み込んで、子どもに有害なサイトをシャットアウトすることができます。ウィンドウズＸＰにも、簡易版ではありますが同様の機能が付いています。この機能は「ＳＥＸ」「暴力」などという有害なカテゴリーに属するサイトへの接続を禁止する、といった働きをします。あるいは、ＰＣの起動時にパスワードを必ず入れないと使えないようにする、などといった対策をとるべきです。今後は、親もある程度の知識を持っていないとたいへんなことになるかもしれませんね…。それでは。あまり参考にならなかったとは思いますが、お許し下さい。

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困っています

投稿者：想投稿日：2006年 4月20日(木)09時18分3秒

障害のある子が誤ってアダルトサイトに接続してしまい、メールで多額の請求をされてしまいました。指示通り、振り込まないといけないでしょうか？どう対処したらよいでしょう？

もおさんへ─自立支援法

投稿者：まろくん投稿日：2006年 4月15日(土)22時22分44秒

編集済

こんにちは、もおさん。かなり細かく障害者自立支援法の内容を把握されている様子がうかがえ、感心しています。結論から申し上げますと、どちらの場合もほぼ、もおさんがご理解されているとおりの解釈で間違いありません。ただ、世帯分離の有無にかかわらず、世帯構成員全体（すなわち、障害者本人も含めた家族全員）の収入および住民税課税額（市区町村民税および都道府県税）について、全体額と、各人の額を確認することが必須です。と言いますのは、住民税課税額（所得割、資産割、均等割、平等割の、計４つで構成されています）が、障害者自立支援法における自己負担額の算定基礎になっているほか、国民健康保険料などの算定とも密接に絡んでいるためです。世帯分離については、弊害が存在するケースが少なくありません。なぜならば、国民健康保険料や国民年金保険料の負担額がバカにならないためです。むしろ負担増につながりかねないケースもあります。健康保険料については、一般企業等に就労して政管健保または組合健保に加入している障害者がまだまだ少ない、という現実から、一般には、国民健康保険になるケースが多いと思います。国民健康保険料（実は「国民健康保険税」と言って、地方税の１つとすることができます。地方自治体によって、「保険税」の場合と、単なる「保険料」の場合とがあります。）は、地方自治体によって大きな差がありますので、お住まいの市区町村にご確認下さい。なお、場合によっては、減免を受けられるケースもあります。また、国民年金保険料についても考える必要があります。但し、国民年金保険料については、１級～２級の障害年金を受給している障害者については法定免除が行なわれますから、その免除を有効活用すべきだと思います。いずれにしましても、国は「負担軽減策」をＰＲしてはいますが、ケースによっては、相当の負担増になることは間違いありません。しかしながら、だからといって「障害者がほぼタダで施策を享受する」といった旧態依然の発想ではダメだと思っています。負担が強いられる以上、逆の見方をすれば、それだけ「お客」として存分クレームを言えるはずです。ですから、どんどんクレームをつけ、施策などの改善につなげてゆくべきでは？と考えています。

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自立支援法

投稿者：もお投稿日：2006年 4月14日(金)17時20分41秒

児童の場合の自己負担軽減策はありますか？法人減免ぐらいでしょうか？

自立支援法

投稿者：もお投稿日：2006年 4月14日(金)17時18分45秒

自立支援法に移行して、利用者は自己負担が発生。負担軽減策として世帯分離という手段があると思いますが、世帯分離したときの本人負担は、軽減後の自己負担と健康保険料ぐらいですか？その場合、健康保険料はどのくらいでしょう？

障害者の職業訓練校

投稿者：関西人投稿日：2006年 4月 1日(土)20時12分49秒

はじめまして。私の子供が今年３月に高等養護学校を卒業しました。昨秋から就職を進めてきましたが、かなり厳しい状況でしたが、選択肢のひとつとして教育訓練校を学校から薦められました。パン・菓子を作る知的障害者を対象にした研修施設です。そちらに通学すれば交通費や日当など手当ても出ることと１年間研修を受けながら就職活動が出来るメリットがあるとの事でした。今年に入って試験があり、２倍強の難関でしたが無事合格し一同安心したところでした。しかしながら、一昨日、県予算がないとのことで、一切の手当てや交通費が出ないと電話で連絡がありました。施設は大阪府にあり、本人の住居が兵庫県のため、兵庫県側がすべて費用を負担する必要があるとの事でした。兵庫県の予算がないため、他府県に訓練を受ける障害者に支払えないようになったという内容です。兵庫県に同様な施設もなく、障害者をサポートすることが出来ないにもかかわらず、このような処置を行う兵庫県の行政に失望と怒りを覚えています。何らかの異議申し立てや、子供大しては新たな道を探さなくてはなりません。皆様方からのご意見やアドバイスがございましたらお聞かせください。よろしくお願い致します。

Re:保険加入

投稿者：まろくん投稿日：2006年 2月27日(月)12時59分17秒

編集済

愉薄毛（ゆうすけ）さん、こんにちは。ご質問の件ですが、以下のＵＲＬを参考になさってみて下さいね。 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=888306 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=1904156 http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=1937736 なお、一般には、障害児（者）の親・保護者が「心身障害者扶養保険制度」というものに加入して、障害児（者）の入院時等の費用に充てることができるようになっています。これは、障害児（者）の親・保護者が加入する生命保険、という位置づけですが、障害児（者）のための生命保険、という意味合いを持っています。詳しくは、下記ＵＲＬを参考にしてみて下さいね。 http://www.wam.go.jp/wam/gyoumu/fuyou/main_04.html 一方、知的障害者の場合にはかなりコトが深刻で、以下のＵＲＬにあるような問題が出てきています。（※ 以下のＵＲＬは期間限定です） http://www.mainichi-msn.co.jp/kurashi/katei/news/20060220k0000m040120000c.html

保険加入

投稿者：愉薄毛（ゆうすけ）投稿日：2006年 2月22日(水)17時42分54秒

またまた来ました。我々障害者（児）が加入できる生命保険はありますでしょうか？、またその具体的な保険の名前を教えていただいてもいいでしょうか？。

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手帳

投稿者：愉薄毛（ゆうすけ）投稿日：2006年 2月18日(土)18時40分31秒

早速、お答えくださり、ありがとうございました。この手帳の事も知りませんでした。まだまだ知らない事がありそうです。今後ともよろしくお願いします。

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言語障害者手帳？？？

投稿者：まろくん投稿日：2006年 2月18日(土)15時21分45秒

編集済

愉薄毛（ゆうすけ）さん、こんにちは。メッセージ＆ご質問をありがとうございます。さて、「言語障害者手帳」なるものについてですが。結論から言いますと、どう調べても、そのようなものの存在を確認できず。たぶん、カゼネタ（笑）だと思います(^^;)。まぁ、冗談はともかくとしまして。実は、「言語障害者手帳」という名称にこだわらずに「聴覚・音声・言語障害者向けの“手帳”」という方向で考えてゆくと、実は、「手帳」が存在します。これを「電話お願い手帳」と言います。「電話お願い手帳」は、ＮＴＴ東日本およびＮＴＴ西日本が福祉サービスの一環として作成・配布しているものです。ＮＴＴの各営業所や、聴覚・音声・言語障害関係の障害者団体、福祉事務所で入手（いずれも無料です）できます。経験から言いますと、ろう協（聴覚障害者団体）に大量に配布されます。言い替えますと、ろう協を通じて入手する、という方法が中心になってしまうわけです。ですから、ろう協で独占してしまうような面があって、その弊害とも言うべきか、福祉事務所でもあまり見かけなくなってしまったり（最悪の場合、在庫が無い！）。さらに、聴覚障害者以外の音声・言語障害者に行き渡らなくなってしまったりすることも、たまにあります。ただ、「電話お願い手帳」自体は、毎年毎年、作成・配布されています。ですから、ある程度待っていれば、確実に入手できます。年ごとに、障害者の意見を十分に活かしながら微妙にバージョンアップされていっている、という手帳でもあります（よーく観察してみるとわかります（笑））。詳しいことについては、下記のリンクを参照して下さいね。ＮＴＴ東日本 … http://www.ntt-east.co.jp/philan/challenge/stage1/note.html ＮＴＴ西日本 … http://www.ntt-west.co.jp/kouken/denwaonegai.html

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

おめでとうございます

投稿者：愉薄毛（ゆうすけ）投稿日：2006年 2月18日(土)09時08分7秒

まろくん、ご無沙汰しています。思いきった転職、おめでとうございます。今後もいろいろと教えてください。早速ですが、障害者手帳で「言語障害者手帳」というのがあると聞きましたが、これは国の制度なのでしょうか、地方の制度なのでしょうか？。地方だとすると、どこの都道府県で行われているのでしょうか？。このサービスの特徴はどういうものなのでしょうか？。お忙しいのに、済みませんが教えてください。

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ひららさん、ありがとう！

投稿者：まろくん投稿日：2006年 2月12日(日)17時52分2秒

ひららさん、とても心のこもったメッセージをありがとうございます！ひららさんのほかにも、たくさんの方からすぐにメッセージをいただきました。すごーくうれしかったです‥‥。まだまだ就職難のいま、障害を持っていてもそのことをはねのけてゆけるような職場に恵まれることは、ほんとうにありがたいこと！新しいことを憶えるのに若干苦労したりと、何となく歳を感じる（笑）ようになりつつもあるんですが、まぁ、「自分なりにがんばってゆけたらいいなぁ」って思ってます。どれだけ自分の本来の力が発揮できるのかまだまだ未知数ですけど（苦笑）、後悔しないように「生」きたいですよネ。どうぞ、今後ともよろしくお願いいたします。

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再びＢＯＭさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 2月11日(土)06時05分33秒

こんにちは。ＢＯＭさん。ほんとうに申し訳ない言い方になりますけど、私のブログ、丹念に読んで下さってますか？ちゃんと「遡及請求」（正しくは「遡及受給」と言います）について触れてあるんですが。以下を見ていただけないでしょうか？「本来年金の遡及受給」の項です。これでわかるはずなんです。簡潔かつ明確に要点を記してあるんですから。 http://maroon.way-nifty.com/welfare/2005/07/post_ad05.html http://maroon.way-nifty.com/welfare/2005/07/post_2107.html この掲示板は、「ブログと一体のもの」として運営する、という方針で設けています。ですから、基本的には、ブログの中にまずできるだけ詳しいことを書かせてもらってます。それを踏まえて、それでもどうしてもわからないことがあったときだけに質問していただけますか？と言いますか、ＢＯＮさんのご質問は、掲示板＆ブログの運営者であるまろくん（私）に対して失礼、と思いました。先ほども申し上げたとおり、「ちゃんとブログを読んでない」っていうことですからね。きつい言い方ですが、申し訳ありません。ブログのＵＲＬはいつもいつも記していますが、下記のとおりです。ほんと、自分としては自負を持って作成してますんで、しっかり読んでほしいです…。

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おめでとうございます！

投稿者：ひらら投稿日：2006年 2月11日(土)02時06分40秒

まろくん様、ご希望どおりの就職が決まって本当に良かったですね！喜びに弾むブログを見て、我が事のように嬉しいです。ぜひぜひ新しい職場で本来の力を発揮してください！

遡及請求

投稿者：BOM 投稿日：2006年 2月10日(金)16時41分11秒

障害年金の訴求請求を知っている方教えてください。

Re:遡及請求

投稿者：まろくん投稿日：2006年 2月 4日(土)08時47分23秒

ＢＯＮさん、こんにちは。たいへん申し訳ないのですが、ひとくちに「遡及請求」とおっしゃられただけではとても回答できませんよ…。たとえば、極端な場合、私的な借金を遡及して請求する・されるケースですら、ＢＯＮさんのご質問からは考えられることになってしまいますよね？何の請求を遡及するのでしょうか？そして、そのことについて、具体的にどのようなことを知りたいのでしょうか？そのことを書いていただかないと、とても回答できるものではないと思います。

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

遡及請求

投稿者：BON 投稿日：2006年 2月 3日(金)03時55分11秒

どなたか遡及請求について教えてください。よろしくおねがいいたします。

こんにちは！

投稿者：ゆりちゃん投稿日：2006年 1月28日(土)11時46分22秒

こんにちは。わたしは、視覚障害とてんかん発作があってデイサービス（活動ホーム）と作業所に通っています。病院に行くときは、ガイドヘルパーさんも頼んでいます。でも、これから、制度が変わって利用料や負担額が分かりません。どのように変わるのかよかったら、教えて下さい。

基礎的なことですが・・

投稿者：らいと投稿日：2006年 1月26日(木)21時57分28秒

サービス利用料と支援費は同じなのですか?地域活動支援センターの利用と、支援施設の利用は同等で、月額限度額も両方含めて計算されるのでしょぅか??

通所施設

投稿者：たかな投稿日：2006年 1月23日(月)17時54分1秒

　自立支援法にて通所施設（デイサービス）で水光熱費を利用者に負担していただいてもいいのでしょうか？？入所施設に関してはOKみたいですけど・・。また障害程度区分によって事業費は変わらないと聞いたのですが本当でしょうか。

まろくん様へ

投稿者：らいと投稿日：2006年 1月22日(日)23時55分10秒

非常に細かい説明をありがとうございました。市の方からも明確に説明がされてないのでわからない事だらけです。サイトの方、訪問してみます。

Re:新体系について

投稿者：まろくん投稿日：2006年 1月20日(金)13時03分1秒

編集済

らいとさん、こんにちは。地域活動支援センター自体、社会福祉法上の第２種社会福祉事業として障害者自立支援法の中に位置づけられます。第２種社会福祉事業は、社会福祉法人以外の団体、たとえば、ＮＰＯ法人（特定非営利活動法人）でも運営することができますが、いわゆる任意団体（たとえば、父母の集まりなど）が運営することは事実上困難です。つまり、少なくとも、中間責任法人（これは調べて下さいね）などでもいいので、何らかの法人格（もちろん、事実上は社会福祉法人格が強く推奨されると思いますし、社会福祉法人格を持っていることを前提として各種の補助が行なわれるはずです。）を持っていることが求められてくるとともに、いままでの一定の運営実績の下に、地域活動支援センターへ移行できるようになるはずです。ですから、いわゆる無認可作業所は、何よりもまず、社会福祉法人格を取得することが先決ではないでしょうか？そして、その「基本的要件」の上に３種のタイプを設け、それぞれ特色ある支援を提供してゆこうというのが、Ｉ型～III型の分類だと思います。また、社会福祉法人格を取得した場合・取得しなかった場合にかかわらず就労支援には該当しないのではないか、と思います。ただし、これは、私にも詳細がまだわかりかねますが。（就労支援に限定せずに、Ｉ型～III型に分類するのでは？）法人格（社会福祉法人格に限らない）を取得しなかった場合には、現行どおり、無認可作業所としての扱いがなされると思います。すなわち、地方交付税による自治体単独事業としての補助のみが行なわれる、ということになりますね。よろしければ、やや専門的ではありますが、「ウェル」というサイトの掲示板でたずねるとよいかもしれません。サイトのトップページ（下記）から「保健福祉介護スタッフ」→「掲示板」→「支援費支給制度」と進みますが、誰でも新規投稿できますよ。非常に詳しく、かつ的確で、また、議論も非常に活発ですから、実に役立つサイトだと思います。ウェル … http://www.wel.ne.jp/

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新体系について

投稿者：らいと投稿日：2006年 1月19日(木)23時03分2秒

ちょっと細かい質問なんですが、小規模作業所を新体系への移行を促していますよね??移行についてですが、作業所から地域活動支援センターに移行する場合、それは法人格を取った上で移行するのでしょうか?それともあくまでも法人格をとらない場合にⅠ型・Ⅱ型・Ⅲ型に移行し、法人格取得の場合には就労支援に分類されるのでしょうか・・。どうも難しくて理解しきれなくて・・・。もし現行の小規模作業所がこれから移行していくことについてご存知であれば教えて下さい。

てっちゃんさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 1月18日(水)23時10分27秒

基本的に、上肢は上肢、下肢は下肢と、それぞれ別個に障害を認定します。もし、上肢もしくは下肢、どちらかに２つ以上重複する該当障害があれば、第１種身体障害者と見なされることもありえます。ただ、単純に認定されるものではありえず、実は、細かく数値化されて、この合計指数といったもので判断されます。つまり、ただ単に「上肢の機能の著しい障害」「上肢のすべての指の機能を全廃したもの」などなどといったもので判断するのではない、ということなのです。漠然とし過ぎていますものね。このことはほとんど知られていないと思いますが、上述したような漠然とした障害の定義で認定する、ということは、実はないのです。てっちゃんさんの障害の程度を見るかぎり、残念ながら、合計指数が第１種身体障害者の程度を満たしません。しかし、外見上非常に似たような障害をお持ちの方でも、合計指数が満たされれば、第１種身体障害者として認められることがあるのです。ＨＰで見られた例は、おそらくそれだと思います。非常にわかりにくいのですが、専門家自身さえわかりにくい部分ですから、これ以上の説明は割愛させていただくことにいたします。いずれにしても、「実は、内部的に非常に細かい基準があるのだ」ということを理解していただけましたら、ご回答に近いと思います。なお、このような基準・判断については、基本的には、都道府県によって違いがあるものではなく、全国一律です。

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1種2種の区分について

投稿者：てっちゃん投稿日：2006年 1月18日(水)20時39分40秒

　私は，脳梗塞で上肢3級,下肢4級の2級2種の身体障害者です。　1種か2種の備考として，「前記左に掲げる障害を２つ以上有する場合、その障害の程度が前記右に準ずるものであると認められれば、第１種身体障害者となる」とありますが，私がそれに該当する可能性があるのかどうか教えていただければ幸いです。　ちなみに，私の障害は，３．１上肢の機能の著しい障害，５．１上肢のすべての指の機能を全廃したもの，４．１下肢の機能の著しい障害に当たると思われます。　また，私と同じような障害で1種をもらっている人がおられることをＨＰでみたのですが，このような判断は県によって変わるものなのでしょうか。

Re:片耳聾

投稿者：まろくん投稿日：2006年 1月11日(水)00時28分59秒

宮崎さん、こんにちは。片耳聾ということですけれど、もう片方の耳はほぼ健聴ということでよろしいですか？（そのように書かれていらっしゃいますものね…）残念なことに、宮崎さんも書かれているとおり、もう片方の耳がほぼ健聴である場合には、身体障害者手帳の交付対象にはなりません。要するに、法律上、聴覚障害（者）とは認めてもらえないわけですね。この基準は、いまのところ見直される見通しもありません。と言うのは、片耳聾の場合、両耳難聴と比較すると、あまりにも個人差が大きいためです。実生活上で非常に困難を伴う方もいらっしゃれば、逆に、片方の耳がほとんど聴こえないのにもかかわらず、ほとんど影響が見られない方もいらっしゃいます。あえて申し上げると、日常生活上の工夫や努力でカバーできうる部分が両耳難聴にくらべるとかなり大きいのですよね…。したがって、表現は適切ではありませんけれども、「障害とは言い切れない」という部分がある、と解釈されてしまうのかもしれません。身体障害者手帳を持っていれば、障害者雇用促進法上、求職時に「就職困難者登録」が行なわれて、ハローワークでは障害に対応した対応や職業紹介（障害者枠という特別な求人枠があるのです）がなされますし、そのほか、かなり優遇される面も多くなります。ところが、そうでない場合には、あくまでも一般の健聴者と同じラインで勝負するしかありません。手帳を持っていなくても、障害を持つ場合には、ハローワークではそれ相応のかなり親切な対応をして下さいます。しかし、前述した職業紹介や求人などは、あくまでも手帳を持っていることが前提となっているので、たとえ紹介を受けても、障害者枠で求人に応募することができないのです。この結果、職探しには非常に苦労することになってしまいます。コミュニケーションがむずかしいわけですから、接客や対人の仕事はまず避けたほうがよいでしょう。電話応対を頻繁に要するような事務職も、もう片方の健聴側の耳をかえって酷使してしまうので、こちらも避けたほうがよいと思います。そのほか、運搬業（宅配便など）も、運転中の危険を考慮するとＮＧだと思います。となりますと、単純作業、たとえば、スーパーで売られる生鮮食料品などのカット業務や、あるいは、調理・洗い場の仕事、清掃業など、他人と会話を要しない仕事しか選択肢がなくなってしまうのが現実で、実際、そのような仕事に就いている方が多いようです。また、ある程度の学歴があって、かつ、ＩＴ関係の資格を持っている方は、データ入力業務などにたずさわっている方も多く見られます。いずれにしても、「コミュニケーションに困難がある」ということは、職業選択上、非常に大きな壁になっていますよね…。「あなたに合う仕事はない」と門前払いするのではなく、「あなたに合うような仕事を作り出してみます」というような、そんな企業があらわれてほしいものです。

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

片耳聾

投稿者：宮崎加代子投稿日：2006年 1月10日(火)22時57分51秒

私は片耳聾です。関わる人に気兼ねせず（片耳難聴特有のコミニュケーション障害を起こすので）に対応できる職（今のところはパートでいいのですが）探しに苦心しています。情報があれば教えて下さい。また私は片耳はほぼ正常に聞こえるため今の障害認定基準では障害者手帳はもらえないのですが、今後基準が見直されてもらえるようにはならないでしょうか？

皆さんへの業務連絡

投稿者：まろくん投稿日：2006年 1月 9日(月)21時48分46秒

こんにちは。いつもお世話になってます。ほんとうにありがとうございます。さて。あいかわらず超多忙な日々が続いてまして、記事の書き込みも含めて皆さんの期待に応えることができません。ほんとうにごめんなさい！現在、障害者自立支援法関係の行政資料をまとめてるところです。ＷＡＭＮＥＴ（福祉医療機構）のホームページでも豊富に用意されてますけど、いまひとつＰＤＦファイルの分類等がわかりにくいんで、再編集した上で、サイト（ブログ）のほうで発表させていただく予定。何とか、今月の半ば過ぎまでには掲載できるといいんですけど…。一方、今月中には、いよいよ同法関係の政省令が発表される予定で、いずれにしても、障害者自立支援法の実際の運用方法がかなりはっきりしてきてます。行政資料は、どれもみんな、非常に重要な内容ばかりです。資料そのものは一見取っ付きにくい感じのものばかりではありますけど、障害を持つ皆さんの日々の暮らしに大きくかかわってくることですんで、ぜひぜひしっかり学習してほしいなって思ってます。それでは。もうしばらくお待ち下さいね。

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障害者自立支援法

投稿者：小花投稿日：2006年 1月 6日(金)17時27分20秒

こんにちは。障害者自立支援法に関して、補足給付の「その他生活費」が身体療護施設入所者と身体療護施設入所者除くと分けているのですが、なぜ分けているのか、その根拠を教えていただきたいのですが・・・。よろしくお願いします。その他生活費 2.5万円。ただし障害基礎年金1級受給者、60～65歳以上の療護施設入所者 2.8万円。　　65歳以上（療護施設入所者除く） 3.0万円また重症心身障害者施設の場合、応益負担が18年10月からと聞いたのですがあっているのでしょうか？

まろくんさんへ・・

投稿者：らいと投稿日：2006年 1月 6日(金)02時52分55秒

ありがとうございました。さっそく確認して勉強してみたいと思います。またわからないときはぜひお願いします。

らいとさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2006年 1月 6日(金)01時23分57秒

編集済

こんにちは。ご質問の件ですが、まずは下記のサイト（厚生労働省の支援費制度サイト）から。 http://www.mhlw.go.jp/general/seido/syakai/sienhi/ 次に、WAM NET（独立行政法人福祉医療機構）のページをチェックしましょう。行政資料 ⇒ 支援費・障害者福祉と進みます。 http://www.wam.go.jp/ どちらにも、事業者関係のための諸通知など、大量のＰＤＦファイルがありますよ。分割バージョンのほか、もちろん一括ダウンロードバージョンもあります。

教えて下さい

投稿者：らいと投稿日：2006年 1月 6日(金)00時31分38秒

もしご存知の方がいればお願いします。「支援費制度」について(事業所側から)勉強したいのですが、ネット内ではわかりにくいのですが、PDFファイルなどで分割されてない資料はないでしょうか??ちなみに市町村によって制度の概要は変わるのでしょうか?勉強不足ですが、教えて下さい。

ご無沙汰しております

投稿者：りおりお投稿日：2006年 1月 5日(木)00時32分18秒

以前、心臓疾患の障害者手帳の申請について、メールを送ったりおりおです。色々と教えて頂いてありがとうございました。あれから色々調べて、申請し　障害者手帳を頂きました。今は、障害年金の申請中です。でもこれはきっといただけないと思いますが、ダメもとで申請してみました。本当にありがとうございました。

ありがとうございます

投稿者：みっちゃん投稿日：2005年12月28日(水)22時43分43秒

まろくん様、ご多忙の中、レスありがとうございます。見直しされて、変更になった部分もあるのですね補装具から日常生活用具へと品目が変更になったものもあるのですね一番気になっていることです。ファイルで見れると、とても助かります。急ぎませんので、お時間が許されるときに宜しくお願い致します。

http://www.oct-net.ne.jp/~mijikuji/

みっちゃんさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2005年12月28日(水)13時59分52秒

編集済

こんにちは。ご質問の件ですが、先日１２月２６日に厚生労働省の担当課長会議で方向性が示されましたので、追ってＰＤＦファイルとして提供させていただきます。しばらくお待ちになって下さいね。かなりの部分で見直しがあり、廃止されたり、あるいは、補装具から日常生活用具へと品目が変更になったものもあります。また、自己負担額の詳細区分についても発表になっています。なお、２６日の会議では、補装具関係ばかりではなく、その他多くの内容が新たに明らかにされましたので、そちらも併せてＰＤＦファイルを用意させていただく予定です。

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

はじめまして

投稿者：みっちゃん投稿日：2005年12月24日(土)08時46分10秒

愉薄毛（ゆうすけ）さんより、紹介いただきまして、おじゃまさせていただきました私は三姉妹の母で、長女７歳が重度重複障害児で脳性麻痺一種一級です現在、養護学校１年生で訪問学級のクラスで週２回訪問授業で勉強しています今回、初めてといっていいほど、障害者自立支援法のことを耳にしたといってもよいくらい、勉強不足です。市役所から、障害者自立支援法の改正に伴い、申請手続きを新たにやりなおしてくださいとの書類が来ました。中に、説明の薄い本とは言えませんが、入っていました。重度障害児が使える制度はほぼ、変わりないように思うのですがとても気になったところが、装具と日常用具の見直しが検討されますと記載されているのに、いちまつの不安を覚えました。現状でも、車椅子生活の娘が申請で作る際に、認められていないもので手出しでつけてもらうものがあるのですが、たとえが、緊張＆不随運動がかなり強い混合型の脳性麻痺で、冬でも、車椅子の後部に扇風機の役目をするファンがついていないと車椅子に乗れない娘ですが、ぜいたく品とゆうことで、認められていないので手出しでつけました。こうしたことを考えると、車椅子を作るにしても、高額な費用がかかってくるのでしょうか、その変の料金的なことや施設利用やヘルパーさんお願いしたりしたときの、利用負担額が多くなるのかっとその変がいまいち、分からない母です。大分に在住しているのですが、実際勉強不足が一番だとは思いますが、情報が地方の方まで詳しく入ってこないとゆうのも事実で、障害福祉課に聞いても詳しくしらないとゆう窓口のかたにさんざん泣かされているのも事実です。管理人様、大変ご多忙の身であられるようですので、レスはいつでも構いません文章の組み立てが下手で、分かりにくいところがありましたら、申し訳ございません。

http://www.oct-net.ne.jp/~mijikuji/

難聴について

投稿者：ちーこ投稿日：2005年12月 5日(月)17時27分59秒

高齢者の難聴について聞きたいのですが、保険は適用されないのでしょうか?

ｓａｋｕｒａ様へ

投稿者：さゆりデフ投稿日：2005年11月26日(土)23時51分12秒

はじめまして。障害者手帳が受理されても免許が無免許になることはありません。聴こえなくても運転する聾者がいますので心配は無用だと思います。ただ加齢による衰えを防止することが先決でしょうね。では

sakuraさんへ

投稿者：みのりん投稿日：2005年11月26日(土)23時29分21秒

手帳があるからといって免許に関しての制限はないと思いますただ　更新の際に　係官の声が聞き取りにくかったら色々制限がかかってくるんじゃないですか？最寄の警察署　あるいは交通センターにこちらの事情を伏せて　問い合わせる事は出来ますよで　ここからは　本音ですが正直に言って　一般ドライバーとしての意見ですが 74歳という高齢で　しかも　音が聞き取りにくい状態でのバイクの運転何も問題がないとお思いですか？もしこれが　自分の親だったら私なら絶対運転を辞めさせますいくら元気とはいえ　普通でも　高齢者の交通に関しては色々言われますとっさの判断能力に　問題がないと言い切れますか？事故に合わせたほうも合わされたほうもしんどい事が待ってると思いますので・・・

自動２輪免許

投稿者：sakura 投稿日：2005年11月24日(木)11時36分42秒

今、７４歳になる母が難聴がひどく、耳鼻科で診断してもらい、障害程度４級相当と診断されました。まだ、申請していないのですが、母は元気でバイクで買い物や通院などしています。もし、障害者手帳４級が受理されても、バイクの免許が無効になっては、生活に支障がでるので、どうなのか、確認したいと思いメールしょました。よろしく、おねがいいたします。

管理人アイコン設定

投稿者：まろくん（管理人）投稿日：2005年11月22日(火)15時32分7秒

管理人アイコン（私をイメージした画像）を設定してみたので、投稿テストです。とりあえず、うさぎをイメージしてみました（笑）。ということで…。

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障害年金について

投稿者：こじろー投稿日：2005年11月21日(月)14時20分43秒

はじめまして。いま，養護学校の高等部で，障害基礎年金について学習しています。そこで，障害者基礎年金を得られるという設定で，卒業後の生活を模擬設計してみようという授業をしたいと考えています。障害基礎年金を受給されている方の一日，一週間の生活がどのようなものか，事例として，お教えいただきたいと思い投稿しました。どんなサービスを利用しているとか，余暇をどのように過ごしているとか，障害年金の他に作業所などでの収入があるのかなど，生活するのにどのくらいのお金がかかるのかなどお教えくだされば幸いです。できれば車イス生活の事例を知りたいです。プライベートなお話になってしまうとは思いますが，ご回答よろしくお願いします。

電動車いすについて！

投稿者：セナ投稿日：2005年11月16日(水)23時02分59秒

はじめまして！電動車いすについての情報を聞きたいと思いまして投稿致します。ヤマハ製ＪＷ－１電動ユニット付きとミクニ・マキノ製ＴＲＤ－１電動ユニット付きについて・一充電でどれ位の距離数（時間）走れますか？・バッテリーの耐用年数？・電動ユニットの故障は有りませんか？・メインテナンスは？どなたか情報下さい、宜しくお願いします。

障害者自立支援法、成立です

投稿者：平井投稿日：2005年11月 1日(火)00時23分47秒

標記の法律が両院で可決成立しましたね。支援費制度の導入からわずか三年で、新制度に変わります。　短所ばかり強調される新制度ですが、管理人様をはじめこの掲示板をご覧になる皆様は、どのように感じていらっしゃるでしょうか。お聞かせください。

【重要】投稿機能再開

投稿者：管理人（まろくん）投稿日：2005年10月31日(月)12時27分8秒

こんにちは。いつもお世話になっています。ありがとうございます。さて、本日から投稿機能を再開しました。いままで同様、普通に投稿できますので、ぜひご活用下さい。いままでいただいた投稿やメールについては、引き続き、速やかに当方からの回答・お返事を差し上げるべく努力中です。ただ、私としては、事前の下調べ等を基に確実な情報等をお届けすることを最大のポリシーにしています。そのため、たいへん恐縮ですが、多少お時間をいただきたいと思います。かなりお待たせしてしまっている状況が続いてますが、ご理解いただけましたら幸いです。

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【重要】お知らせ

投稿者：管理人（まろくん）投稿日：2005年10月12日(水)09時13分55秒

こんにちは。いつもお世話になっています。ありがとうございます。さて、たいへん申し訳ないのですが、障害者自立支援法案が成立間近なことなどを受けて、投稿およびメールがたいへん集中しており、正直申し上げて、対応に苦慮しています。そこで、まずは、まだお届けできていない当方からの回答やお返事に専念させていただきたく思いまして、今月末いっぱいまでの予定で、投稿機能を休止させていただくことにしました。非常に心苦しいかぎりですが、ご理解いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。引き続き、速やかに回答およびお返事を差し上げるように努力いたしますが、かなりお待たせしてしまっていることを心からおわび申し上げます。

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重症心身障害児・者の現状

投稿者：もっさん投稿日：2005年10月12日(水)01時26分1秒

「かざぐるま」は良く拝見いたしております。しかしながら「重症心身障害児・者」という言葉が、あまり見当たらないので、いつも不思議に思っております。皆さんは手足が麻痺した最重度の知的障害をもち、目が見えない、耳が聞こえない、そのうえてんかん発作が頻繁に起こり、へたに抱えると自分の体重で骨折さえおこしてしまう、そんな重症心身障害児・者の現状を知らないのではと考えてしまいます。障害者自立支援法案が修正無しに成立してしまえば、「重症心身障害児・者は、生きるに値しない命」と言っているのと同じようなもの。２４時間医療や介護を必要とする人々にとっては、過酷な自己負担が待っています。介護サービスは使った金額の１割負担、自立支援医療費は１割負担、皮膚科・眼科・歯科など自立支援医療の対象とならない医療費については３割負担となります。さらに、施設入所の場合は「ホテルコスト」と言う事で食費・光熱費・住居費等は全額自己負担、もちろん車等を使い外出して街中を外出することでかかる費用も全額自己負担となります。障害基礎年金額をはるかに超えた１０万円以上のお金が必要となります。施設入所されている方は、毎月１０万円以上のお金を死ぬまで払わなければならなくなるのです。措置制度から契約制度になれば、施設側もお金が払えない利用者とは契約が結べなくなります。なぜなら、施設側も運営するお金が入らなければ潰れてしまうからです。３０年前の日本では、あまりにも重たい障害の故に、家庭で看ることが出来ずに（その当時は助けてくれる人はほとんどいなかった。）親子心中の道を選ぶ家庭もあったとの事です。お父さんお母さんも高齢化が進んでいます。お父さんお母さん自身が、年金生活者という場合が多いのです。今国会では行政改革という事で、政治家の皆さんは「日本を救う、国を救う」と声を大にして叫んでいますが、私は「人の命を救えない者が、どうして国を救う事ができるのか」と、ついつい思ってしまいます。

まろ様へ

投稿者：さむ投稿日：2005年10月 7日(金)06時48分11秒

ご教授ありがとうございます。なるほど「右耳も左耳もどちらも、それぞれの平均聴力レベルが○○ｄＢ以上」なのですか。その場合は自分は「その他」に該当しますね。このような書類を書くのは生まれて初めてなので、大変助かりました。

障害基礎年金

投稿者：たか７１１投稿日：2005年10月 5日(水)23時32分26秒

まろくんさん８月３日以来です。その度はご親切なご指導を有難う御座いました。今回、社会保険事務所よりＴＥＬがありまして、身体障害手帳の診断書と障害基礎年金の聴力検査の差があり、障害基礎年金の数値に値しないとの回答でした。(手帳の数値は該当します)社会保険事務所より再検査をするようにと、診断書の用紙が送られてきました。まろくんさんの助言では事を急がず慎重にしなさいとのことでした。今回の場合は、どの点を、慎重にすれば宜しいでしょうか？前回の診断書の所見の欄に、補聴器を着ければ日常生活には問題がないと書かれていましたので、先生に、補聴器は万能では有りません。片目での生活と同じですと苦言を呈しました。まとまりの無い質問を書きました、今回が試金石です。宜しくお願いいたします。

お返事

投稿者：ユキ投稿日：2005年10月 5日(水)20時47分31秒

ありがとうございます。耳鼻科に行って、オージオグラムを調べればいいんですね。。。前に区役所の福祉課に問い合わせたところ、「片方が聞こえるなら無理だね。」の一言でなんの説明もなかったのでどうしていいのか解らなかったんです。娘の聴力がどのくらいなのかを知るためにも耳鼻科に行ってみますね。ありがとうございました。。。

介護福祉士に夢を持っています。

投稿者：えり投稿日：2005年10月 5日(水)14時37分42秒

良かったら、介護福祉について「やりがい」を聞かせてください。

ユキさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2005年10月 4日(火)20時20分25秒

こんにちは。まず、下記をごらん下さいね。当サイト「かざぐるま」のブログ記事（ホームページ）の部分です。（記事と連携させて当ＢＢＳを運営していますので、まずはブログをお読み下さい。） http://maroon.way-nifty.com/welfare/2005/02/post_111b.html そこに書きましたけれども、聴力検査（純音聴力レベル値の測定）を行なって、オージオグラムというものを明らかにします。で、右耳と左耳それぞれについて、下記の式によって、平均聴力レベルというものを算出します。平均聴力レベル＝（ａ＋２ｂ＋ｃ）÷４　ａ＝周波数 500Hz の音に対する純音聴力レベル値（dB）　ｂ＝周波数1000Hz の音に対する純音聴力レベル値（dB）　ｃ＝周波数2000Hz の音に対する純音聴力レベル値（dB）　ｄ＝周波数4000Hz の音に対する純音聴力レベル値（dB）このとき、下記の身体障害等級基準にあてはまれば、障害者として認定され、身体障害者手帳の交付を受けることができます。（身体障害者福祉法）２級両耳の平均聴力レベルがそれぞれ100dB以上（右耳も左耳もどちらも100dB以上、ということ。以下同じ。）３級両耳の平均聴力レベルがそれぞれ90dB以上４級（４級の１）両耳の平均聴力レベルがそれぞれ80dB以上４級（４級の２）両耳の語音明瞭度が50％以下６級（６級の１）両耳の平均聴力レベルがそれぞれ70dB以上６級（６級の２）片耳の平均聴力レベルが90dB以上で、かつ、もう一方の耳の平均聴力レベルが50dB以上１級、５級、７級は、単独では存在しません。これらの「単独では存在しない級」は、他の障害を重複する場合（併合認定）のみに考慮される級です。また、語音明瞭度は、両耳の平均聴力レベルがそれぞれ80dBよりも良い場合にチェックが行なわれます。言葉（単音です。単語や文章ではありません。）の聴き取りの度合いを調べます。片方の耳が全く聴こえず、もう片方の耳が普通に聴こえる場合には、上記６級の２を満たさない限り身体障害者手帳は交付されませんし、身体障害者として扱われることもありません。聴覚障害者の実態と著しくかけ離れており、非常に矛盾した線引きですよね…。

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Re:両耳の平均聴力レベル

投稿者：まろくん投稿日：2005年10月 4日(火)20時00分30秒

さむさん、こんにちは。ご質問の件ですが、これは単純明快なのです(^^;)。平均聴力レベルというのは、それぞれの耳ごとに測定する決まりになっています。それぞれの耳ごとに算出できたらその値で完結し、あらためて合算して２で割る、といったことはしません。つまり、「両耳の平均聴力レベルが６０ｄＢ以上」というのは、「片耳ずつ平均聴力レベルを測定した結果、それぞれの耳でどちらとも６０ｄＢ以上」という意味です。要するに、「両耳の平均聴力レベルが○○ｄＢ以上」と記されている場合には、「右耳も左耳もどちらも、それぞれの平均聴力レベルが○○ｄＢ以上」ということを意味するのです。つまり、どちらの耳も○○ｄＢ以上の難聴でなければ、条件を満たせません。これは「公的な用語上の約束事項」なので、必ず頭に入れておいて下さいね。

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方耳

投稿者：ユキ投稿日：2005年10月 3日(月)21時47分16秒

うちの娘は、左耳が　生まれつきまったく聞こえません。右耳は、普通に聞こえます。この場合は、障害者に認定してもらえないのでしょうか？？

両耳の平均聴力レベル

投稿者：さむ投稿日：2005年10月 3日(月)15時07分49秒

こんにちは高３のさむです。来年からセンター試験にリスニングが導入されまして、聴覚障害の特別措置申請では「両耳の平均聴力レベルが60db以上」「その他」の二通りに分かれることになっているのですが、左平均56db・右平均61dbの自分はどちらに該当するのでしょうか？両耳の平均聴力レベルが「（右+左）÷２が60db以上」なのか「右60db以上かつ左60db以上]を示すのかの判断に困っています。どなたかご存じないでしょうか？

通帳の預り Ⅱ

投稿者：こごみ投稿日：2005年10月 3日(月)10時58分36秒

まろくん様、大変な時に無理をお願いしてしまい、申し訳ありません。私はｸﾞﾙｰﾌﾟホームの関係者です。利用者との間で結ぶ契約書は、一般的なひな形を使用しました。そこでは通帳や印鑑の預かりはできないことになっていますが、現実には預からざるを得ない人もいます。この場合、別に預かり契約を結べば問題ないのでしょうか。成年後見制度の利用も検討していますが、どういう形態が一番いいのか悩んでいます。急ぎませんので、十分休養してお元気になられてからご教示よろしくお願いします。

回答遅延のおわび

投稿者：まろくん投稿日：2005年10月 1日(土)18時03分37秒

こんにちは。とうとう10月ですね。今年2005年（平成17年）も、残すところあと３か月になりました。さて。いままでの疲れがたまっていたのか、10月になったとたん、風邪をひいてしまいました。 38度前後の熱があるんで、この週末はおとなしく寝てようと思います…。というわけで、ブログ「かざぐるま」の更新作業や当ＢＢＳでの回答＆フォローなどがまたまた遅れてしまうのですが、ほんとうに申し訳ありません。でも、まずは「健康」から。静養に努めたいと思います。季節の変わり目。皆さんも十分お気をつけ下さいませ。

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支援費？自立支援？

投稿者：みう投稿日：2005年 9月29日(木)06時05分14秒

これから福祉を学ぼうと思っている、みうと申しますはじめまして！私なりに色々と調べましたが、どうしても解釈できないことがありましてヒントをいただきたいと思っております H15年にスタートした支援費制度と障害者自立支援法について支援費制度が失敗に終わったために新たな制度が作られたということでよろしいのでしょうか？前まではいろんなHPを見ていると、支援費制度について触れていましたが最近全く目に入らなくなったようです自分で調べるべきなのでしょうが、よろしくお願いいたします

通帳の預り

投稿者：こごみ投稿日：2005年 9月27日(火)15時21分38秒

知的障害者のグループホームの件でお聞きしたいことがあります。知的障害者居宅介護支援契約の重要事項説明書に、「預貯金通帳やｶｰﾄﾞの預りはできません」とありますが、これは何かの規定で決まっていることなのでしょうか？そして、預かっているとするとそれは違反になるのでしょうか？もしわかればご教示ください。

就労

投稿者：はじめの（一歩）投稿日：2005年 9月25日(日)00時30分13秒

　あくまで、今私が勤めている施設の現状ですが、前に書いたように今、正規に就労している方はおりません。しかし、福祉的就労を含めて、施設から実習という形で日中仕事をしている方は、何人かいらっしゃいます。ほとんどの方は県の最低賃金には届いていないようですが・・・一人の方は、収入もそれなりにあり、近いうちにグループホームへの移行を考えていますが、働いているから施設を出されるということではないと思います。園には実習担当という職員もいます。普通に職安に行って利用者さんの職探ししているようです。

たんぽぽさんへ

投稿者：まろくん投稿日：2005年 9月22日(木)15時50分40秒

たんぽぽさん、こんにちは。障害者自立支援法は、現行の支援費制度を発展解消させたものだと考えるとわかりやすいと思います。もちろん、原則１割の自己負担が必須になるなどという「現行制度よりも後退する部分」はあります。しかし、いま支援費制度をはじめとする障害者施策で行なわれているさまざまなサービスがいきなりなくなってしまう、などというようなことはありません。ですから、児童短期入所にしてもそうですが、利用できなくなるわけではありません。ただ、残念なことに、このあたりの誤解が多いようです。では、いったい何が変わるのでしょうか？まず、身体・知的・精神とそれぞれの障害毎に分けられてしまっている施策が統合されることになります。たとえば、施設サービスでも、いまは障害別にきっちり分けられています。これをすべての障害でひとくくりにした上で、これからは目的別に分類し直してゆくことになります。デイケア的なものを希望する方はそういう場所に、あるいは、きちっと働いて収入を確保したい方はそういう場所に…。障害そのものではなく、「何を必要としているか」という障害者のニーズを見てゆくことになるわけですね。次に、これに伴って、負担のあり方が変わります。現行の支援費制度は、そのスタートによってさまざまなニーズを掘り起こしたのですが、そのことがかえって、著しい財源不足を招いてしまいました。よりよいサービスを提供しようと思っても、財源が確保できなければそれもままならなくなってきます。そこで原則１割負担を障害者にお願いしつつ、一方で、先に述べたような統合を行なってニーズに即したサービスの提供に努めてゆこうとする…。これが障害者自立支援法の目的なのです。このように、現行のサービスがそっくりなくなってしまったり、利用できなくなるということではありません。そして、突き詰めてゆくと結果的に、問題は、自己負担のあり方に行き着きます。収入源に乏しい障害者が多い現状で負担を強いることがはたして妥当なのか、ということになってくるわけです。そうなると、児童の保護者・扶養義務者に負担をお願いしてゆく問題が生じたり、そのことが介護保険制度（将来的に、障害者施策との統合を予定）との整合性上問題になったりしてゆきます。さらに、障害基礎年金の額が妥当なものと言えるのか、という議論にもなってゆきます。つまり、そうなると、障害者がいかに自分のお金を効果的に利用してニーズに即したものを利用できるか、という議論に発展してゆきますし、それこそが問題にされるべき論点です。

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短期入所

投稿者：たんぽぽ投稿日：2005年 9月22日(木)13時06分0秒

　大阪在住の重心の子を持つ父です。来年自立支援法が施行された場合、支援費が無くなると聞いていますが実際短期入所等無くなって利用できなくなるのでしょうか。自立支援法の資料を見ても難しい言葉でかかれており理解できません。簡単に教えていただけないでしょうか？

はじめのさんへ

投稿者：まるこ投稿日：2005年 9月19日(月)19時07分44秒

御返事ありがとうございます。先日の投稿をした後県の障害福祉課にも問い合わせしてみたのですがその答えが知的障害者更生施設とは、知的障害者福祉法第21条の6で、「18歳以上の知的障害者を入所させて、これを保護するとともに、その更生に必要な指導及び訓練を行うことを目的とする施設」と定義されている。入所施設でのサービスは、施設内で行われるサービスであり、施設外での実施は含まれていない。一般就労の捉え方にもよるが、更生施設入所者には、障害程度区分上、一般就労できない状態にある方が入所しているはずである。もし、入所の中で、一般就労できる状態、障害程度が軽減されたのであれば、その時点で更生施設での施設支援サービスは終了されるもと考えられる。おおむねこのような返答がありました。要は、施設サービスは不要なので一旦退所していただき、他の必要とする支援費サービスを市町村へ申請していただく。おおむねこのような回答がありました。はじめのさんのお答えをいただいて、ますますわからなくなったのですがどのように理解すれば良いのでしょうか？何度も申し訳ありませんがよろしくお願いします。

(無題)

投稿者：真智子投稿日：2005年 9月19日(月)14時48分39秒

まろくん様、おっしゃるとおりです・・私は一般にするか福祉にするか悩んでました。しかし、これで私の福祉に対する気持ちはこんなものだったのか、と実感しました。これで一般にする決心がつきました。失礼な質問して、申し訳ありませんでした。

社会福祉協議会と福祉事務所等

投稿者：まろくん投稿日：2005年 9月19日(月)08時55分14秒

真智子さん、こんにちは。いきなりで申し訳ないのですが、ちょっと厳しいことを言わせていただきますね(^^;)。就職のことで悩んでいらっしゃるそうですけれど、このような質問をなさるということは、おそらく福祉行政関係に進みたいんじゃないかと思います。だとしたら、ここは、ご面倒でもご自分でいろいろと動いてみないと！実際に社会福祉協議会や福祉事務所に足を運んでいただいたりすれば、おのずから、そこでどんなことが行なわれているのかがわかると思うんですけれどね。こちら側が回答を差し上げることは簡単なことですけれど、こと真智子さんの例のような場合には、回答を差し上げると本人のためになりません(^^;)。いろいろと自分で動いて調べることも就職活動の一環ですから、ここはぜひ、自分の目で実際に現場を見てから判断・理解してほしいと思います。ということで、たいへん申し訳ないのですが、今回はお返事は差し上げません。上記の趣旨から、他の方もお返事は遠慮していただきたいと思います。厳しいようですけれど、真智子さんの将来を思ってのことですから、悪しからずご了解下さいね。他人からきいていてばかりでは、なかなか自分の身についてゆきませんよ。とにかく、実際の空気を肌で感じ取って下さい。現場に足を運ぶこと。それが大原則です。頑張って下さいね！

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(無題)

投稿者：真智子投稿日：2005年 9月19日(月)03時00分6秒

初めて投稿させていただきます。私は今大学生です。就職のことで悩んでいます。とても基本的なことで恐縮ですが、社会福祉協議会と福祉事務所、市役所の仕事内容の違いって何ですか？お返事いただけたら幸いです。お願いします。

Ｒｅ：入所施設の利用者にとっての就労について

投稿者：はじめの投稿日：2005年 9月18日(日)23時40分45秒

　知的障害者の施設に勤めています。不況のあおりもあって、今正社員で働いている方は、いませんが、施設から何らかの形で就労している方は、何人かいらっしゃいます。全く問題ないと思います。自立支援法が施行されても大丈夫と思いますが・・・

Re:健康保険法に関する質問

投稿者：まろくん投稿日：2005年 9月16日(金)12時58分24秒

廣瀬さん、こんにちは。ご質問にお答えしたいと思います。ご質問の内容は「退職日と健康保険」についてですね。次のように法律で定められています。（★ 健康保険料には介護保険料を含みます。） ● 資格喪失日健康保険の資格を喪失する日＝退職日の翌日 ● 資格喪失日と健康保険料１）その月の途中で退職した場合　・その月の分の保険料（翌月支払の給与から天引きされる分）は徴収しない。　・したがって、その月は健康保険に加入していない扱いとなる。　・たとえ１日でも（例：７月３０日退職）、丸々１か月国民健康保険への加入が必要。２）その月の末日で退職した場合　・資格喪失日は翌月の１日。　・その月の分の保険料（本来、翌月支払の給与から天引きされる分）は、　　前月分の保険料（当月の給与から天引きされる分）と合算して徴収する。　・したがって、月末退職の場合、２か月分の保険料が徴収される。　・翌月の１日から国民健康保険に加入する。廣瀬さんの場合には、会社側のミスにより、７月３０日付け退職になりました。つまり、健康保険の資格喪失日は７月３１日です。このため、次のような取り扱いとなります。（廣瀬さんに限らず、同様な例でそうなります。これも法律で定められています。）　１．７月分の保険料（８月２５日支払給与分から天引き）は支払う必要がありません。　　⇒　会社を管掌している社会保険事務所を通して、会社からの返済を求めて下さい。　２．７月（７月１日～）から国民健康保険に加入しなければなりません。　　⇒　国民健康保険料は１か月単位で徴収します（毎月１日が基準日）。　　　　実際には月途中の加入でも、丸々その月１か月分の保険料を徴収する決まりです。　　　　国民健康保険料の日割計算はありません。　３．会社側のミスを事後修正することはできません。　　　したがって、会社が健康保険資格喪失届を訂正・再提出することはできません。　　　これは、不正防止の観点からです。　　　あなたは、過払健康保険料の返納の要求だけができます（前掲のとおり）。　　　そのままだと２重払いになるので、大至急、前の会社から返納してもらって下さい。　　　（社会保険事務所に先に話を通し、会社とよく連携をとってコトを進めて下さい。）以上です。要は、過払いになった７月分の健康保険料（８月２５日支払の給与から天引きされたもの）の返済を求めることだけが可能です。その他については、現状のままになります。確かに、細かくみると納得しがたい部分もあるかもしれませんが、どこかで基準日を設けてきちんと処理しなければならないので、このようにせざるを得ません。

http://maroon.way-nifty.com/welfare/

入所施設の利用者にとっての就労について

投稿者：まるこ投稿日：2005年 9月16日(金)12時51分7秒

はじめまして。私は障害をもったかたの就労について勉強しています。基本的なことではずかしいのですが、現状で入所更生施設に入所されている利用者は一般就労出来るのでしょうか？どうしてもわからずハローワークで聞いたところ、個人の契約という問題だからできる。周囲の方に聞くと支援費や保険の関係でできないという意見や規定された収入の上限以内なら可能だという意見があったり・・それと現状で無理であるのなら自立支援法が始まれば入所施設で生活し、日中は一般就労するという形態をとることが可能になっていくのでしょうか？自分で調べろって怒られそうな質問ですがよろしくお願いします。

健康保険法に関する質問

投稿者：廣瀬　衛（ヒロセマモル）投稿日：2005年 9月16日(金)11時27分51秒

健康保険料についてお教え下さい。私は０５年７月３１日に電設会社を退職しました。この会社の給料支払いは、実働日数および残業時間の実績をもとに翌月の２５日なっています。したがって７月退社なので、退社後８月２５日に7月分の給料が振り込まれて受け取りました。この中に退職前の勤務月と同じ社会保険料（健康保険、介護保険、厚生年金、雇用保険）が差引かれていました。８月から国民健康保険加入の申し出を行っていたのですが、最近市役所から国民健康保険料を7月分から支払えとの請求の納付書が送られてきました。市役所保険係に申し出たところ、退職日が７月３０日（会社提出の書類は、会社のミスで７月30土曜日となっていることが判明）になっているので、７月３１日から国民健康保険に加入することになり、7月始めに遡って7月分から国民健康保険料を市の方へ支払うように言われています。納得が行きません。　質問1.会社が提出した書類記載のミス（会社に問い合わせて判明）したのですが、　　　　会社が訂正して再提出しても、市役所は受付けてくれないのでしょうか。不合理　　　　と思われますが、訂正再提出は許可されないのですか。　質問2.７月３１日の１日でも国民健康保険に入ったら、当該7月の始めまで遡って国民　　　　健康保険料を支払わなければならないのですか。それでは2重払いになります。　質問3.不合理なことですが、質問1.の訂正がきかないことが法律で決まっていたとした　　　　ら、月の途中で退職したときは、すべて当該月の初めに遡って国民健康保険に　　　　加入することになるのですか。前の方の就職していた時の社会保険庁の社会保険　　　　にならないのですか。健康保険法はどうなっているのでしょうか。月単位支払い　　　　なのか、日割り計算で、前の日数分は社会保険庁に、後の日数分は国民保険とし　　　　て市町村に支払うことになっていないのですか。　質問4.上記3項目のことが健康保険法では、どのように決められているのでしょうか

以上は、新着順301番目から400番目までの記事です。

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